2014年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：腹水

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　　腹水

　　正常狀態(tài)下，人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml)，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí)，稱為腹水(ascites)。腹水僅是一種病征，產(chǎn)生腹水的病因很多比較常見(jiàn)的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營(yíng)養(yǎng)障礙病惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等腹水的診斷除影像學(xué)檢查外，主要依據(jù)腹部叩診法：腹水達(dá)500ml時(shí)，可用肘膝位叩診法證實(shí);1000ml以上的腹水可引起移動(dòng)性濁音，大量腹水時(shí)兩側(cè)脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫;小量腹水則需經(jīng)超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　腹水是多種疾病的表現(xiàn)，根據(jù)其性狀特點(diǎn)通常分為漏出性和滲出性兩大類。漏出性腹水常見(jiàn)原因有：肝源腹水性、心源性、靜脈阻塞性腎源性營(yíng)養(yǎng)缺乏性、乳糜性等;滲出性腹水常見(jiàn)原因有：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，繼發(fā)性腹膜炎(包括癌性腹水)，結(jié)核性腹膜炎胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

　　積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體，對(duì)內(nèi)臟起潤(rùn)滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個(gè)常見(jiàn)的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液;依據(jù)其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等。

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