【臨床表現(xiàn)】
預(yù)激綜合征本身無(wú)癥狀，80%預(yù)激病人有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，15%～30%有心房顫動(dòng)，5%有心房撲動(dòng)。
【心電圖表現(xiàn)】
典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動(dòng)的PR間期<0.12秒，某些導(dǎo)聯(lián)的QRS波時(shí)限>0.12秒，QRS波起始部粗鈍(稱delta波)，ST段有繼發(fā)改變，T波與主波相反。在胸前導(dǎo)聯(lián)上QRS波群均向上為A型;如V1導(dǎo)向下，V5導(dǎo)向上為B型。
【例題】
預(yù)激綜合征合并房顫，伴有暈厥，首選：
A.利多卡因
B.體外同步電直流復(fù)律
C.異搏定
D.西地蘭
E.苯妥英鈉
答案：B
【解析】：
心臟復(fù)律都使用直流電。又分為胸外電復(fù)律(操作簡(jiǎn)便)和胸內(nèi)電復(fù)律。房顫時(shí)選用同步直流電復(fù)律。同步即指釋放的脈沖電流與心電圖的R波一致(也就是在竇房結(jié)釋放沖動(dòng)激動(dòng)心肌的同時(shí)用體外脈沖來(lái)激動(dòng)一下心肌)。
預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)：抗心律失常藥物治療這類病人的療效較差，其原因?yàn)椋孩俅蠖鄶?shù)藥物對(duì)房室旁道前傳的抑制作用受其本身傳導(dǎo)功能的影響，前傳功能強(qiáng)者，藥物的抑制作用較差;②大多數(shù)藥物難以對(duì)抗兒茶酚胺對(duì)房室旁道前傳能力的促進(jìn)作用，交感神經(jīng)興奮或靜脈注射異丙基腎上腺素可明顯減弱多種藥物對(duì)房室旁道的抑制作用。應(yīng)及時(shí)采用體表直流電復(fù)律治療以防病情進(jìn)一步惡化。
預(yù)激綜合征合并AVRT、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)，藥物治療首選能同時(shí)延長(zhǎng)房室結(jié)和房室旁道不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長(zhǎng)房室旁道不應(yīng)期的Ia類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行心臟電復(fù)律。
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