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2019衛(wèi)生資格考試《內(nèi)科學主治醫(yī)師》復(fù)習知識點(11)

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  肝癌患者的典型臨床表現(xiàn)說明

  (一)肝區(qū)疼痛。

  (二)肝大

  肝臟呈進行性增大,質(zhì)地堅硬,表面凸凹不平,常有大小不等的結(jié)節(jié),邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。

  (三)黃疸

  一般出現(xiàn)在肝癌晚期,多為阻塞性黃疸,少數(shù)為肝細胞性黃疸。前者常因癌腫壓迫或侵犯膽管或肝門轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大而壓迫膽管造成阻塞所致;后者可由于癌組織肝內(nèi)廣泛浸潤或合并肝硬化、慢性肝炎引起。

  (四)肝硬化征象

  在失代償期肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)病者有基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)。

  (五)全身性表現(xiàn)

  呈進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。如轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦、淋巴結(jié)、胸腔等處,可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

  (六)伴癌綜合征

  伴癌綜合征系指肝癌患者由于癌腫本身代謝異常或癌組織對機體影響而引起內(nèi)分泌或代謝異常的一組綜合征。主要表現(xiàn)為自發(fā)性低血糖癥、紅細胞增多癥;其他罕見的有高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合征等。

  兒童白血病早期癥狀

  白血病的早期癥狀是孩子變懶、不愛活動、食欲減退等。此后才發(fā)生進行性面色蒼白、骨和關(guān)節(jié)疼痛、不規(guī)則發(fā)熱、衰弱、皮膚和牙齦出血等;最后才出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,繼發(fā)反復(fù)感染,全身衰竭、消瘦。所以當孩子有以下癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),認真檢查。

  (1)孩子出現(xiàn)高燒,因為白血病源于骨髓,當骨髓中的細胞突變成腫瘤細胞后,不斷分裂生長,逐漸把正常骨髓細胞“吃掉”,使得身體的造血功能異常,正常的白細胞減少。

  而不正常的白細胞瘋長,正常人的白細胞數(shù)目在4000-10000以下,而白血病患者帶有腫瘤的白細胞有時高達10萬。由于正常的白細胞少,免疫力差,所以才會感染發(fā)高燒。

  (2)由于正常骨髓造血功能受抑制,使得血色素減少,引起患兒貧血,臉色蒼白。

  (3)正常的血小板生成受抑制,使血小板數(shù)量明顯減少,凝血功能受損,所以會出現(xiàn)身體的淤斑,牙齦、鼻子等無緣無故地出血,受傷后也很難止血。

  (4)癌細胞逐漸浸潤肝脾,淋巴結(jié),小兒腹脹,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大。

  白血病與其他的癌癥不同,其病程的發(fā)展時間短,短的2-3周,最長的也只有3-4個月,所以不能耽誤治療時間,當發(fā)現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)馬上到醫(yī)院作進一步檢查,明確診斷。

 

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