2014外科主治醫(yī)師手術(shù)：急性乳腺炎的手術(shù)治療法

　　點(diǎn)擊查看：2014外科主治醫(yī)師考試手術(shù)指導(dǎo)匯總

　　早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)時(shí)不宜手術(shù)。但膿腫形成后仍?xún)H以抗生素治療，則可致更多的乳腺組織受破壞，應(yīng)在壓痛最明顯的炎癥區(qū)進(jìn)行穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

　　呈蜂窩織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素可獲得良好的結(jié)果。因主要病原菌為金黃色葡萄球菌，可不必等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，應(yīng)用耐青霉素酶的新青霉素Ⅱ，每次0.5～1g，每日四次肌注或靜注。若病人對(duì)青霉素過(guò)敏，則應(yīng)用紅霉素。如治療后病情無(wú)明顯改善，則應(yīng)重復(fù)穿刺以了解有無(wú)膿腫形成，以后可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)選用抗生素�？咕幬锟杀环置谥寥橹�;因此如四環(huán)素、氨基糖苷類(lèi)、磺胺藥和甲硝唑等藥物應(yīng)避免使用，因其能影響嬰兒，而以應(yīng)用青霉素、頭孢菌素和紅霉素為安全。中藥治療可用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。

　　膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開(kāi)引流。手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切開(kāi)，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流之。切開(kāi)后以手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流。膿腔較大時(shí)，可在膿腔的最低部位另加切口作對(duì)口引流。

　　一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出，局部熱敷以利早期炎癥的消散。若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應(yīng)停止哺乳。可口服溴隱亭1.25mg，每日2次，服用7～14天，或口服己烯雌酚1一2mg，每日3次，共2-3日，或肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇，每次2mg，每日一次，至乳汁停止分泌為止。

　　預(yù)防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。應(yīng)加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，{指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正之。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭有破損或皸裂要及時(shí)治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生。

　　相關(guān)推薦：

　　2014外科主治醫(yī)師骨科知識(shí)點(diǎn)匯總

　　2014年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)匯總

　　2014外科主治醫(yī)師考試全真模擬試題及答案匯總