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2014骨外科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):盂肱關(guān)節(jié)檢查

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  盂肱關(guān)節(jié)檢查

  1)急性脫位

  (1)方肩畸形

  (2)盂窩空虛感

  (3)Dugas征:患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩困難,肘不能靠于胸壁,提示肩關(guān)節(jié)脫位。

  2)復(fù)發(fā)脫位(關(guān)節(jié)不穩(wěn))

  前方不穩(wěn)

  (1)前關(guān)節(jié)囊壓疼

  (2)恐懼試驗(yàn)(crank test):仰臥,屈肘,肩外展90º,施以外旋力,患者有懼怕前脫位的恐懼感為陽(yáng)性。

  (3)Relocation test:仰臥,屈肘,肩外展90º,施外旋力,患者有前脫位恐懼感,由前向后推肱骨頭,恐懼感緩解為陽(yáng)性。

  (4)Release test:做Relocation test時(shí),推壓肱骨頭后突然松手,恐懼感出現(xiàn),即為陽(yáng)性。

  (5)前抽屜試驗(yàn):

 、倩颊哐雠P放松,盂肱關(guān)節(jié)置于檢查臺(tái)邊,檢查者一手握肱骨近端,一手固定肩胛,肩外展70—80º,前屈0—10º,用力前移肱骨頭,同時(shí)牽拉,肱骨頭前移感為陽(yáng)性。此時(shí)病人多有恐懼。

 、谧,肩中立位,一手固定肩胛,另一手向內(nèi)擠壓肱骨頭,同時(shí)前移,如有向前錯(cuò)動(dòng)感為陽(yáng)性。

  后方不穩(wěn)

  (1)恐懼試驗(yàn):仰臥,肩前屈90º,內(nèi)旋屈肘,檢查者一手固定肩胛,另一手沿肱骨縱向用力后推,患者有后脫位恐懼感為陽(yáng)性。

  (2)后抽屜試驗(yàn):

  ①仰臥,肩外展90º,前屈20—30º,一手固定肩胛,另一手握住肱骨頭,做內(nèi)旋同時(shí)后推肱骨頭,有肱骨頭后移感為陽(yáng)性。

 、谧唬缰辛⑽,一手固定肩胛,另一手向內(nèi)擠壓肱骨頭,同時(shí)后移,如有向后錯(cuò)動(dòng)感為陽(yáng)性。

  下方不穩(wěn)

  Sulcus sign(凹陷征):固定患者肩胛,另一手握住患者肘部,下拉上肢,如肩峰下可見(jiàn)凹陷即為陽(yáng)性。

  多方向不穩(wěn)

  (1)Translation test(平移試驗(yàn)):麻醉下,患者仰臥,檢查者一手握腕部,使肩輕度外展、前屈,另一手握住肱骨頭做前、后、上、下移動(dòng),觀察肱骨頭的異常移動(dòng)。

  (2)Sulcus sign(凹陷征):往往提示有多方向不穩(wěn)

  (3)多方向恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性

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