點擊查看：2022年外科主治醫(yī)師考試考點匯總

　　結核性腹膜炎

　　結核性腹膜炎以青壯年最多見，女性為多見。

　　1.病因和發(fā)病機制

　　由結核分枝桿菌感染腹膜炎引起。感染途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延。

　　2.病理分型

　�、僬尺B型：最多見(最常見)，最容易發(fā)生腸梗阻。

　�、跐B出型。

　�、鄹衫倚停鹤顕乐�，最少見，最容易發(fā)生并發(fā)癥。

　　3.診斷有如下情況應考慮本病：①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核病證據(jù)。②長期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹瀉、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感。③腹水為滲出液，總蛋白>25g/L，SAAG<11g/L，白細胞>500×106/L，以淋巴細胞為主，ADA活性增高，普通細菌培養(yǎng)陰性。④X線胃腸鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。⑤結核菌素試驗或γ干擾素釋放試驗強陽性。典型病例，抗結核藥物治療有效可確診。不典型病例，行腹腔鏡檢查并做活檢，符合結核改變可確診，廣泛腹膜粘連者腹腔鏡檢查屬禁忌。

　　4.治療

　　(1)抗結核化學藥物治療

　　1)滲出型患者，由于腹水及癥狀消失不需太長時間，患者可能會自行停藥而導致復發(fā)，強調全程規(guī)則治療。

　　2)對粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進入病灶達到應有濃度，病變不易控制，故應加強抗結核化療的聯(lián)合應用，并適當延長抗結核的全療程。

　　(2)放腹腔積液：如有大量腹腔積液，可適當放腹腔積液以減輕癥狀。

　　(3)手術適應證

　　1)并發(fā)完全性、急性腸梗阻，或有不全性、慢性腸梗阻經(jīng)內科治療而未見好轉者。

　　2)腸穿孔導致急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療而未見好轉者。

　　3)腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)與抗結核化療而未能閉合者。

　　4)當本病診斷有困難和腹內腫瘤或某些原因導致的急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格查分時間

獲悉衛(wèi)生資格領證時間

了解衛(wèi)生資格合格標準

獲悉衛(wèi)生資格最新資訊

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　2022年衛(wèi)生資格考試各科目復習資料匯總

　　2022衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 經(jīng)驗技巧

　　歷年衛(wèi)生資格考試真題及答案 | 衛(wèi)生資格考試模擬試題

　　2022年衛(wèi)生資格考試報名時間及入口 | 微信報名提醒

　　2022年衛(wèi)生資格考試報名條件 | 報名費用及繳費時間