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2022年外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：常見的“三種脫水”

來源：考試吧　2021-9-7 11:25:46　衛(wèi)生資格萬題庫(kù)

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“2022年外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：常見的“三種脫水””供考生參考，更多關(guān)于外科主治醫(yī)師考試備考資料，請(qǐng)?jiān)L問考試吧衛(wèi)生資格考試網(wǎng)。

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	等滲性脫水	低滲性脫水	高滲性脫水
別稱	急性/混合性脫水（外科多見）	慢性/繼發(fā)性脫水（內(nèi)科多見）	原發(fā)性脫水
血Na＋	135～150mmol/L	＜135mmol/L	＞150mmol/L
滲透壓	N	↓	↑
病因	①消化液急性丟失（大量嘔吐、腸瘺） ②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷（燒傷后24小時(shí)以內(nèi)）	①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液 ②使用排鈉性利尿劑	①水分?jǐn)z入↓（食道癌） ②大量出汗（汗液濃度0.45%，為低滲液，大量出汗致～） ③高血糖昏迷 ④溶質(zhì)性利尿 ⑤大面積燒傷
臨表	惡心、嘔吐、乏力少尿，不口渴；丟失量>5%可休克	不口渴、惡心、嘔吐、乏力；站立時(shí)易暈倒，休克	口渴（Na＋＞150）、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄
血壓	降低	嚴(yán)重降低易休克	正常；嚴(yán)重時(shí)降低
尿比重	增加	＜1.010	增加
補(bǔ)液	平衡鹽液（復(fù)方氯化鈉：1.86%乳酸鈉＝2：1或1.25%碳酸氫鈉：等滲鹽水＝1：2）	PS：Na：17mmol/g	5%葡萄糖溶液 0.45%鹽水
公式	丟失量＋日需量（2L＋NaCl 4.5g）	補(bǔ)Na＋＝（142mmol/L-測(cè)量Na＋）×kg×0.5/0.6	補(bǔ)水量ml＝（測(cè)量鈉-正常鈉）×kg×4

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