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　　慢性腎臟疾病

　　(一)概念

　　各種慢性腎臟疾病，腎單位進行性破壞，以致殘存的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，進而發(fā)生泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂，包括代謝廢物和毒物的潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并伴有一系列臨床癥狀的病理過程，稱為慢性腎衰竭(CRF)。凡能造成腎實質(zhì)漸進性破壞的疾患，均可引起CRF。

　　(二)慢性腎衰竭的發(fā)展過程

　　1.腎儲備功能降低期(代償期)：內(nèi)生肌酐清除率在正常值的30%以上，無臨床癥狀，血液生化指標無異常，但腎臟儲備能力降低。

　　2.腎功能不全期：腎實質(zhì)進一步受損，出現(xiàn)多尿、夜尿、輕度氮質(zhì)血癥和貧血等。內(nèi)生肌酐清除率降至正常的25%～30%。

　　3.腎衰竭期：內(nèi)生肌酐清除率降至正常的20%～25%。臨床表現(xiàn)明顯，較重氮質(zhì)血癥、酸中毒、高磷血癥、低鈣血癥、嚴重貧血，多尿、夜尿等，并伴有部分尿毒癥中毒的癥狀。

　　4.尿毒癥期：內(nèi)生肌酐清除率降至正常的20%以下，有明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及多系統(tǒng)功能障礙，并出現(xiàn)一系列尿毒癥中毒癥狀。

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