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　　單純型酸堿平衡紊亂

　　(一)代謝性酸中毒

　　1. 因細胞外液H+或HCO3-ˉ 引起的以血漿HCO3-濃度原發(fā)性為特征的酸堿平衡紊亂類型。

　　2.代謝性酸中毒的發(fā)病原因：

　　(1)機體產(chǎn)生的固定酸增多：缺氧導致的乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒。

　　(2)機體排酸減少：腎功能障礙：①腎小球濾過濾降低;②腎小管性酸中毒。

　　(3)體外的酸性物質(zhì)攝入過多：水楊酸類藥物、氯化銨用量過多。

　　(4)高鉀血癥：細胞內(nèi)外離子交換的結(jié)果。

　　(5)HCO3- 丟失：腹瀉、引流等。

　　(二)呼吸性酸中毒

　　1.因CO2排出ˉ或CO2吸入↑，引起的以血漿H2CO3濃度、原發(fā)性為特征的酸堿平衡紊亂類型。

　　2.發(fā)病原因：中樞抑制、胸廓病變、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、肺部疾患及呼吸機使用不當?shù)取?/P>

　　(三)代謝性堿中毒

　　1.因細胞外液獲堿或H+丟失引起的以血HCO3-濃度原發(fā)性升高的酸堿平衡紊亂。

　　2.發(fā)病原因：

　　(1)氫離子丟失過多：胃：嘔吐;腎臟;

　　(2)碳酸氫根過度負荷;

　　(3)低鉀血癥：細胞內(nèi)外離子交換;

　　(4)低氯血癥。

　　(四)呼吸性堿中毒

　　1.因肺通氣過度引起以血漿[H2CO3]原發(fā)性↓為特征的酸堿平衡紊亂。

　　2.發(fā)病原因和機制：肺通氣過度：低氧血癥、呼吸機使用不當、發(fā)熱、藥物、癔病等。

　　(五)混合型酸堿平衡紊亂

　　同一病人體內(nèi)有兩種或兩種以上的酸堿平衡紊亂同時存在。

　　1.雙重性酸堿平衡紊亂

　　(1)酸堿一致型：①呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒;②呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。

　　(2)酸堿混合型：①呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒;②呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒;③代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒。

　　2.三重性酸堿平衡紊亂

　　(1)呼吸性酸中毒合并AG增高型代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。

　　(2)呼吸性堿中毒合并AG增高型代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。

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