2019初級藥師復(fù)習(xí)資料：急性腹瀉的分類

　　急性腹瀉：某些血清型大腸桿菌能引起人類腹瀉。根據(jù)其致病機理不同，分為四種類型。

　　(1)腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(EnterotoxigenicE. coli，ETEC)：引起嬰幼兒和旅游者腹瀉，出現(xiàn)輕度水瀉，也可呈嚴重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性，一般2～3天即愈。營養(yǎng)不良者可達數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST，或兩者同時致病。有些菌株具有定居因子，常見者為O6：K15：H16、O25：K7：H42.鑒定ETEC主要測定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。

　　(2)腸致病性大腸桿菌(EnteropathogenicE.coli，EPEC)：是嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴重者可致死;成人少見。細菌侵入腸道后，主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標本中可見細菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細胞排列紊亂和功能受損，造成嚴重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST.有人報道，EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素，因?qū)ero細胞(綠猴腎傳代細胞)有毒性，故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似，具有神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。

　　(3)EIEC的多數(shù)菌株無動力，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)均近似痢疾桿菌，應(yīng)予注意。EIEC可引起豚鼠角結(jié)合膜炎，臨床上可藉此協(xié)助鑒定EIEC.

　　(4)腸出血性大腸桿菌(EnterohemorrhagicE.coli，EHEC)：引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎，可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，還可有O26、OⅢ等。

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