三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)
人體是一個(gè)有機(jī)的整體，中醫(yī)學(xué)根據(jù)陰陽對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，把人體組織結(jié)構(gòu)劃分為相互對(duì)立又相互依存的若干部分，由于結(jié)構(gòu)層次的不同，臟腑組織的陰陽屬性也有區(qū)別。就大體部位而言，軀殼為陽，內(nèi)臟為陰;上部為陽，下部為陰;體表為陽，體內(nèi)為陰。就腹背而言，背部為陽，胸腹面為陰。就肢體的內(nèi)外側(cè)而言，四肢的外側(cè)面為陽，內(nèi)側(cè)面為陰。就筋骨與皮膚而言，筋骨在深層為陰，皮膚居表為陽。就內(nèi)臟而言，六腑傳化物而不藏，故為陽;五臟化生和貯藏精氣而不瀉，故為陰。就五臟而言，心、肺位于身體的上部胸腔之中，故為陽;肝、脾、腎位于身體的膈下腹腔，故為陰。具體到每一臟腑，又有心陰、心陽;肝陰、肝陽;胃陰、胃陽;腎陰、腎陽等的不同�？梢娙梭w結(jié)構(gòu)中的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及體內(nèi)的臟腑之間，都存在著對(duì)立、互根的陰陽關(guān)系，都可以用陰陽學(xué)說加以分析和認(rèn)識(shí)。因此《素問》說：“人生有形，不離陰陽”。
(二)解釋人體的生理活動(dòng)
人體的生理活動(dòng)，可以廣泛地應(yīng)用陰陽學(xué)說加以說明。就人體一天內(nèi)的寤寐而言，在白晝?nèi)梭w內(nèi)屬陽的興奮作用制約了屬陰的抑制作用而占主導(dǎo)地位，人就處于醒寤的興奮狀態(tài);進(jìn)入黑夜，體內(nèi)屬陰的抑制作用制約了屬陽的興奮作用而占主導(dǎo)地位，人就進(jìn)入休眠狀態(tài)。所以人的睡眠活動(dòng)即是機(jī)體內(nèi)部陰陽對(duì)立制約運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。
體內(nèi)物質(zhì)的代謝過程，主要是以陰陽互根互用的消長(zhǎng)平衡方式進(jìn)行。人體生命活動(dòng)所需的各種精微物質(zhì)(屬陰)的補(bǔ)充，是在不斷消耗內(nèi)臟能量(屬陽)的情況下完成的;但屬陰的精微物質(zhì)產(chǎn)生以后，又在相關(guān)內(nèi)臟器官中轉(zhuǎn)換為種種不同的能量，在能量產(chǎn)生的同時(shí)，精微物質(zhì)隨之消耗。前者屬于陰長(zhǎng)陽消的過程，后者是陽長(zhǎng)陰消的過程。生命活動(dòng)就是在這種陰陽彼此不斷的消長(zhǎng)過程中維持著動(dòng)態(tài)平衡。所以《素問》說：“陰平陽秘，精神乃治”。
在屬陰的物質(zhì)中，氣和血又可再分陰陽。屬陽的氣又具有生血、行血、攝血的功能;而屬陰的血又具有載氣、寓(藏)氣、化生氣的作用�？梢姎庋g又體現(xiàn)著陰陽關(guān)系的多個(gè)層面。此外，諸如營(yíng)衛(wèi)關(guān)系、氣與津液關(guān)系、臟腑關(guān)系、經(jīng)絡(luò)關(guān)系等亦莫不如是。因此《素問》說：“生之本，本于陰陽”。
(三)解釋人體的病理變化
疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)、臟腑組織損傷，以及機(jī)能障礙的過程。陰陽學(xué)說不但可以對(duì)病理過程進(jìn)行分析，還可以對(duì)引起病理過程的邪正雙方加以說明。病邪可以分為陰邪和陽邪兩大類。就六淫邪氣而言，則風(fēng)、暑、熱邪為陽邪，寒與濕邪為陰邪。人體的正氣，亦有陰精與陽氣之別。在邪正斗爭(zhēng)中，陽邪傷人，常易傷陰;陰邪侵襲，常先傷陽。在邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)過程中，機(jī)體陰陽失調(diào)病機(jī)，則有偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等種種病理變化。
1.陰陽偏盛
陰陽偏盛是指陰或陽的一方偏亢過盛，對(duì)另一方制約太過所導(dǎo)致的病理變化。《素問》概括為：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒�！�
(1)陽勝則熱 是指在陽邪作用下，機(jī)體呈現(xiàn)出機(jī)能亢奮，產(chǎn)熱過剩的陽偏盛病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證。
(2)陽勝則陰病 是指陽勝病理變化對(duì)陰的制約過度，從而使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)，此即“陽長(zhǎng)陰消”的過程。多表現(xiàn)在疾病過程中，由于陽熱太盛，傷耗陰液，則會(huì)引起陰液相對(duì)不足，津液虧耗的病證。
(3)陰勝則寒 是指感受陰邪，體內(nèi)機(jī)能阻滯或障礙，呈現(xiàn)出陰偏盛的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證。
(4)陰勝則陽病 是指陰勝病理變化對(duì)陽的抑制過度，從而使陽呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)，此即“陰長(zhǎng)陽消”過程。多表現(xiàn)在疾病過程中，由于陰寒太盛，損傷陽氣，則會(huì)引起陽氣相對(duì)不足，機(jī)能虛弱的病證。
2.陰陽偏衰
陰陽偏衰是指陰氣或陽氣低于正常水平的病理狀態(tài)。無論是陰或陽不足，無力制約對(duì)立的另一方，必然亦會(huì)導(dǎo)致另一方相對(duì)偏亢。
(1)陽偏衰 是指體內(nèi)的陽氣虛損，推動(dòng)和溫煦等功能減退，以及陽對(duì)陰的制約能力不足，導(dǎo)致陰的一方相對(duì)偏盛的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的寒證，即“陽虛則寒”。
(2)陰偏衰 是指體內(nèi)的陰氣虧虛，滋潤(rùn)及抑制作用減退，以及陰對(duì)陽的制約作用不足，導(dǎo)致陽相對(duì)偏亢，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的熱證，即“陰虛則熱”。
3.陰陽互損
陰陽互損，是指陰或陽任何一方虛損到一定程度而累及另一方逐漸不足的病理變化。包括陽損及陰和陰損及陽兩種病理狀態(tài)。
陽損及陰，是指陽虛到一定程度時(shí)，無力促進(jìn)陰的化生，使陰亦隨之不足的病理過程。此即“無陽則陰無以化”。臨證則常先有陽虛表現(xiàn)，繼之又出現(xiàn)陰虛反映。
陰損及陽，是指陰虛到一定程度時(shí)，不能滋養(yǎng)生化陽氣，使陽亦隨之不足的病理過程。此即“無陰則陽無以生”。臨證則常先有陰虛的表現(xiàn)，繼之又出現(xiàn)陽虛的反映。
陰陽互損是以陰陽互根互用為前提的。由于陰和陽互為其根、互為其用，所以當(dāng)陰或陽虛衰不足時(shí)，就會(huì)發(fā)生“陽消陰亦消”的“陽損及陰”，或者“陰消陽亦消”的“陰損及陽”病理過程。
陰陽互損與陰陽偏衰不同。陰陽偏衰中的陰偏衰或者陽偏衰，是陰陽互損病理過程產(chǎn)生的前提，屬于病理狀態(tài);而陰陽互損則是在陰偏衰或陽偏衰的病理狀態(tài)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的病理過程，此病理過程所產(chǎn)生的結(jié)局則是陰陽兩虛的病理狀態(tài)。
4.陰陽轉(zhuǎn)化
陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽失調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。是指在一定的條件下，臨床上陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽證。此種陰陽證候的變化，即是由于陰陽轉(zhuǎn)化病機(jī)變化所呈現(xiàn)的病理狀態(tài)。
此外，臨床上寒熱真假證候，則是由于陰陽格拒所致。陽氣和陰液脫失，機(jī)能衰竭病證，則是陰陽亡失病機(jī)的具體表現(xiàn)。
(四)指導(dǎo)疾病的診斷
陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的根本原因，由此產(chǎn)生的各種錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)亦都可以用陰陽加以說明。故在診察疾病時(shí)，用陰陽兩分法來歸納其四診材料，則有助于對(duì)病變的總體屬性作出判斷，從而把握疾病的本質(zhì)。故說：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”如：
辨別色澤的陰陽：色澤鮮明者屬陽，色澤晦暗者屬陰。
辨別聲息的陰陽：聲音高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬于實(shí)證、熱證、陽證;聲音低弱無力、少言而沉靜者，多屬于虛證、寒證、陰證。呼吸微弱者屬陰;呼吸有力，聲高氣粗者屬陽。
辨別脈象的陰陽：以脈位辨陰陽，寸脈為陽，尺脈為陰;據(jù)脈率辨陰陽，則數(shù)者為陽，遲者屬陰;據(jù)脈力辨陰陽，則實(shí)脈為陽，虛脈為陰;以脈形辨陰陽，則浮、大、洪、滑屬陽，沉、小、細(xì)、澀為陰。所以說：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始�！�
判定證候的陰陽：即是從疾病的部位、性質(zhì)等辨別其陰陽屬性，大凡表證、熱證、實(shí)證屬于陽證;而里證、寒證、虛證屬于陰證。因此，只有在總體上把握了疾病的陰陽屬性。進(jìn)行更深層次的辨證分析，才能抓住疾病的本質(zhì)。所以說：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽無謬，治焉有差?醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已”。
(五)指導(dǎo)疾病的防治
調(diào)理陰陽，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到“陰平陽秘”狀態(tài)，是防病治病的基本原則，也是陰陽理論用于疾病防治的體現(xiàn)。
1.指導(dǎo)養(yǎng)生防病
養(yǎng)生的目的在于延年益壽和防病除疾。養(yǎng)生的根本原則是“法于陰陽”，即遵循自然界的陰陽變化規(guī)律來調(diào)理人體的陰陽，使人體陰陽與自然界的陰陽變化協(xié)調(diào)一致。故說：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門�！�
2.確定治則治法
調(diào)理陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)其陰陽的平衡協(xié)調(diào)，是治療疾病的基本法則。故《素問》說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”
(1)陰陽偏盛的治療原則針對(duì)陰或陽偏盛所致的病證，主要運(yùn)用損其有余(即“實(shí)則瀉之”)的原則進(jìn)行治療。如陽偏盛所致的實(shí)熱證，宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽，清除其熱，此即“熱者寒之”的方法，又叫“陽病治陽”;陰偏盛所致的實(shí)寒證，可用溫?zé)崴幬锵珓僦�，祛除其寒，此即“寒者熱之”的方法，又叫“陰病治陰”�?/P>
(2)陰陽偏衰的治療原則對(duì)陰偏衰或陽偏衰所致的病證，主要運(yùn)用補(bǔ)其不足(即“虛則補(bǔ)之”)的原則進(jìn)行治療。如陽虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽的藥物，扶助不足之陽而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法，又叫“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰，以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽的目的。這種治療方法，又叫“陽病治陰”。亦即“壯水之主，以制陽光”。
對(duì)陰陽偏衰病證，也可根據(jù)陰陽互根及陰陽消長(zhǎng)的此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)理論來確立治療方法。即“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”
衛(wèi)生資格視頻題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】丨微信搜索"考試吧衛(wèi)生資格"
相關(guān)推薦：
萬題庫(kù)：衛(wèi)生資格各科目考試真題每日一練匯總
下載
