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2017年衛(wèi)生資格《初級藥士》模擬試題及答案(6)

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  (31-32題共用題干)

  糖尿病治療藥物的作用機制各異,優(yōu)勢不同。在選藥時宜依據(jù)糖尿病的分型、體重、肥胖、血糖控制情況、并發(fā)癥、藥物敏感或耐藥性、個體差異等因素綜合考慮

  31.1型糖尿病胰島素分泌不足,最正確的藥物治療是

  A.胰島素

  B.非磺酰脲類降糖藥

  C.胰島素或阿卡波糖

  D.胰島素或雙胍類降糖藥

  E.胰島素或與阿卡波糖聯(lián)合使用

  32.糖尿病合并腎病的患者應該首選經(jīng)腎臟排泄少的藥物,最適宜的是

  A.格列齊特

  B.格列喹酮

  C.格列本脲

  D.格列吡嗪

  E.格列美脲

  正確答案:31.E;32.B 解題思路:治療1型糖尿病最適宜的藥物是胰島素或與阿卡波糖聯(lián)合使用。糖尿病合并腎病的患者應該首選格列喹酮,其原因是該藥物經(jīng)腎臟排泄量少,只有5%。

  (33-34題共用題干)

  患者男性,47歲。患抑郁癥1年,近來常覺頭痛,測量血壓為21.3/13.3kPa(160/mmHg)

  33.若考慮抗高血壓治療,則不宜選用

  A.胍乙啶

  B.利舍平

  C.肼屈嗪

  D.普萘洛爾

  E.氫氯噻嗪

  34.根據(jù)病人情況,用鈣拮抗藥進行治療,最為適合的是

  A.維拉帕米

  B.硝苯地平

  C.尼莫地平

  D.尼群地平

  E.地爾硫

  正確答案:33.B;34.C 解題思路:利舍平的不良反應包括鼻塞、乏力、胃酸分泌過多、胃腸運動增加及腹瀉等,可誘發(fā)或加重消化性潰瘍,這些癥狀多由副交感神經(jīng)占優(yōu)勢所引起。另外,中樞方面癥狀可有精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等。因此,高血壓伴精神抑郁的患者不宜選用利舍平。故76選B。

  (35-36題共用題干)

  現(xiàn)有血脂調節(jié)藥對脂質和脂蛋白的調節(jié)各有一定的側重,其作用機制是干擾脂質代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)

  35.HMG-CoA還原酶抑制劑類調節(jié)血脂藥的嚴重副作用是

  A.腹瀉

  B.肌病

  C.胃痛

  D.腹痛

  E.皮疹

  36.以下有關血脂調節(jié)藥的合理應用的敘述中,不正確的是

  A.提倡單一用藥,避免不良反應

  B.提倡聯(lián)合用藥,調脂功效互補

  C.定期檢查血脂或肝功能等安全指標

  D.根據(jù)療效調整用藥的劑量或更換品種

  E.使用HMGCoA還原酶抑制劑宜慎重

  正確答案:35.B;36.A 解題思路:HMG-CoA還原酶抑制劑類調節(jié)血脂藥的嚴重副作用是肌病。合理應用血脂調節(jié)藥不是"提倡單一用藥,避免不良反應"。

  (37-38題共用題干)

  血液以維生素K、肝素和香豆素類為代表,臨床用于治療出血性疾病或動靜脈血栓,過量均可引起凝血功能障礙

  37.維生素K過量引起的凝血功能亢進,用于對抗的藥物是

  A.魚精蛋白

  B.葉酸

  C.香豆素類

  D.氨甲苯酸

  E.尿激酶

  38.肝素過量引起的出血性疾病,用于對抗的藥物是

  A.魚精蛋白

  B.葉酸

  C.香豆素類

  D.氨甲苯酸

  E.尿激酶

  正確答案:37.C;38.A 解題思路:香豆素類藥物的結構與維生素K相似,可競爭性抑制維生素K,妨礙循環(huán)再利用而產(chǎn)生抗凝作用。故75正確答案為C。肝素的過量引起出血時,立即停藥,用硫酸魚精蛋白對抗。故76正確答案為A。

  (39-40題共用題干)

  患者男性,48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適,胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診,心電圖無異常

  39.若考慮抗心絞痛藥治療,請問下述藥物不宜選用的是

  A.硝酸異山梨酯

  B.硝酸甘油

  C.普萘洛爾

  D.硝苯地平

  E.維拉帕米

  40.入院后,休息時再次出現(xiàn)胸骨后悶痛, ECG顯示ST段抬高,應首選的抗心絞痛藥是

  A.硝酸異山梨酯

  B.硝酸甘油

  C.普萘洛爾

  D.硝苯地平

  E.維拉帕米

  正確答案:39.C;40.D 解題思路:普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的p受體,可致冠狀動脈和氣管收縮,因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。故74選C。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈,解除冠脈痙攣,增加心肌供血,擴張外周血管,減輕心臟負荷,抑制心肌收縮,減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)對變異型心絞痛最有效,解除冠脈痙攣效果好。故75選D。

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