(41-42題共用題干)

　　氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘

　　41.治療支氣管哮喘的機(jī)制是

　　A.抑制磷酸二酯酶

　　B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

　　C.興奮支氣管平滑肌β受體

　　D.阻斷M膽堿受體

　　E.激動(dòng)α受體

　　42.氨茶堿治療心源性哮喘的機(jī)制是

　　A.激動(dòng)腺苷酸環(huán)化酶

　　B.增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴(kuò)張

　　C.興奮心肌β受體

　　D.激動(dòng)M膽堿受體，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶

　　E.興奮血管活性腸多肽

　　正確答案:41.A;42.B　解題思路：氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶治療哮喘。故76正確答案為A。由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過(guò)強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張治療心源性哮喘。故77正確答案為B。

　　(43-44題共用題干)

　　患者女性，46歲。半年來(lái)食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查(X光、淋巴攝影)后診斷為惡性淋巴瘤，用環(huán)磷酰胺進(jìn)行化療

　　43.該藥物的作用機(jī)制是

　　A.干擾蛋白質(zhì)合成

　　B.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

　　C.嵌入DNA干擾核酸合成

　　D.干擾核酸生物合成

　　E.競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸還原酶

　　44.[假設(shè)信息]如用藥后發(fā)生不良反應(yīng)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A.食欲下降

　　B.惡心、嘔吐

　　C.脫發(fā)

　　D.骨髓抑制

　　E.膀胱炎

　　正確答案:43.B;44.D　解題思路：環(huán)磷酰胺進(jìn)入體內(nèi)后代謝成有活性的磷酰胺氮芥后發(fā)揮烷化作用，為破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗腫瘤藥。故82選B。環(huán)磷酰胺用藥后可以出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，也可引起膀胱炎。但最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓毒性，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低。故83選D。

　　(45-46題共用題干)

　　患者女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病。診斷為支氣管哮喘

　　45.可用于治療的藥物是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.間羥胺

　　C.沙丁胺醇

　　D.美卡拉明

　　E.地諾帕明

　　46.不能用于治療的藥物是

　　A.腎上腺素

　　B.麻黃堿

　　C.異丙腎上腺素

　　D.特布他林

　　E.布他沙明

　　正確答案:45.C;46.E

　　(47-48題共用題干)

　　現(xiàn)有血脂調(diào)節(jié)藥對(duì)脂質(zhì)和脂蛋白的調(diào)節(jié)各有一定的側(cè)重，其作用機(jī)制是干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程中某一個(gè)或某幾個(gè)環(huán)節(jié)

　　47.在下列調(diào)節(jié)血脂藥物中，顯著降低總膽固醇的藥物是

　　A.氯貝丁酯

　　B.地維烯胺

　　C.吉非貝齊

　　D.非諾貝特

　　E.煙酸肌醇

　　48."提倡晚餐或晚餐后服用調(diào)節(jié)血脂藥物"的依據(jù)是肝臟合成脂肪

　　A.具有時(shí)辰規(guī)律

　　B.多在白天進(jìn)行

　　C.多在睡眠中進(jìn)行

　　D.多在夜間睡眠中進(jìn)行

　　E.多在機(jī)體安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行

　　正確答案:47.B;48.D　解題思路：顯著降低總膽固醇的調(diào)節(jié)血脂藥物是地維烯胺;"提倡晚餐或晚餐后服用調(diào)節(jié)血脂藥物"的依據(jù)是肝臟合成脂肪多在夜間睡眠中進(jìn)行。

　　(49-50題共用題干)

　　弱效利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮受體，對(duì)抗醛固酮的保Na排K作用，阻滯鈉通道而減少Na的重吸收，抑制Na-K交換，使Na和水排除增加而利尿

　　49.對(duì)抗醛固酮的保Na排K作用的藥物是

　　A.乙酰唑胺

　　B.呋塞米

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　50.阻滯鈉通道而減少Na的重吸收，抑制Na-K交換的藥物是

　　A.乙酰唑胺

　　B.呋塞米

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　正確答案:49.D;50.E

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