| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：解析 |
1.答案：D
解析：普萘洛爾的臨床應(yīng)用：用于對(duì)硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)并發(fā)高血壓或心律失常的患者尤其適用。還可用于心肌梗死的治療，能縮小梗死范圍。對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不
宜應(yīng)用，因本藥可致冠狀動(dòng)脈收縮。故選D。 2.答案：D
解析：胺碘酮為抗心律失常藥，慢性心功能不全不是其適應(yīng)證。故選D。
3.答案：C
4.答案：C
解析：考來(lái)烯胺(消膽胺)為堿性陰離子交換樹脂，不溶于水，不易被消化酶破壞。口服不被消化道吸收，在腸道與膽汁酸形成絡(luò)合物隨糞排出，故能阻斷膽汁酸的重吸收。由于肝中膽汁酸減少，使膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化的限速酶——7曠羥化酶更多地處于激活狀態(tài)，肝中膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化加強(qiáng)。膽汁酸也是腸道吸收膽固醇所必需的，樹脂與膽汁酸絡(luò)合也影響膽固醇吸收。能明顯降低血漿TC和LDL-C(LDl，膽固醇)濃度，輕度增高HDl。濃度。故選C。
5.答案：D
解析：洛伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑，能抑制肝臟合成膽固醇的限速酶HMG CoA還原酶的活性，從而阻斷HMpCoA向甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化，使肝內(nèi)膽固醇合成減少。能明顯降低血漿TC和LDL-C，也使VLDl。明顯下降，對(duì)TG作用較弱，可使HDL-C上升。洛伐他汀為無(wú)活性的內(nèi)酯環(huán)型，吸收后在肝臟將內(nèi)酯環(huán)打開(kāi)才轉(zhuǎn)化成活性物質(zhì)。用藥后1.3～2.4小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰。原藥和代謝活性物質(zhì)與血漿蛋白的結(jié)合率為95%左右。大部分藥物分布于肝臟，隨膽汁排出。故選D。 6.答案：A
解析：乙琥胺僅對(duì)癲癇的失神性發(fā)作有效。故選A。
7.答案：E
解析：卡馬西平臨床應(yīng)用包括抗癲癇，治療三叉神經(jīng)痛，治療鋰鹽無(wú)效的躁狂癥。故選E。
8.答案：C
管平滑肌。故選C。
9.答案：E
解析：高效利尿藥的不良反應(yīng)包括水及電解質(zhì)紊亂，胃腸道反應(yīng)，高尿酸、高氮質(zhì)血癥，耳毒性，不包括貧血。故正確答案為E。
30.答案：C
解析：肝素的過(guò)量引起出血時(shí)立即停藥，用硫酸魚精蛋白對(duì)抗。故正確答案為C。
11.答案：D
解析：鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀，妨礙吸收。故正確答案為D。
12.答案：E
解析：主要考查青霉素的吸收、分布、代謝、排泄和藥用特點(diǎn)。青霉素不耐酸，口服吸收少而不規(guī)則，細(xì)胞外液分布多，幾乎以原形經(jīng)尿迅速排泄，不耐酶，抗菌譜窄易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。故選E。
13.答案：A
解析：奧美拉唑口服后，可濃集壁細(xì)胞分泌小管周圍，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌�。其硫原子與H+，Kl一ATP酶上的巰基結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。故正確答案為A。
14.答案：C
解析：本題重點(diǎn)考查縮宮素的藥理作用�？s宮素能興奮子宮平滑肌，小劑量能加強(qiáng)妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮，子宮頸平滑肌松弛，促使胎兒順利娩出;劑量加大作用增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮;子宮肌對(duì)藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平有關(guān)，雌激素能提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，而孕激素卻能降低敏感性;妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性低，有利于胎兒正常發(fā)育;妊娠后期，雌激素水平逐漸升高，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)高峰，子宮對(duì)縮宮素敏感性最強(qiáng);大劑量縮宮素能直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降。故選C。
15.答案：B
解析：本題重點(diǎn)考查糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，對(duì)于在炎癥后期，糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉
芽組織增生，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。故選8。
16.答案：E
解析：本題重點(diǎn)考查磺酰脲類藥物降血糖的作用機(jī)制�；酋ｋ孱惸芙档驼Ｈ搜�，對(duì)胰島功能尚存的患者有效。其機(jī)制是：①刺激胰島8細(xì)胞釋放胰島素;②降低血清糖原水平;③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力。故選E。
17.答案：E
解析：抗心絞痛常用藥包括硝酸酯類的硝酸甘油，受體阻斷藥普萘洛爾，鈣通道阻滯藥硝苯地平，新型血管擴(kuò)張藥尼可地爾，而地高辛用于治療慢性心力衰竭。故選E。
18.答案：A
解析：氫氯噻嗪為短效噻嗪類利尿藥。故選A。
19.答案：A
解析：本題主要考查青霉素的抗菌機(jī)制。其阻止細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成從而使細(xì)菌細(xì)胞壁缺失進(jìn)而裂解死亡。故選A。
20.答案：E
解析：本題主要考查氨基苷類代表性藥物慶大霉素。故選E。
21.答案：E
解析：一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等，對(duì)氨基水楊酸是二線抗結(jié)核藥。故選E。
22.答案：C
解析：青霉素為治療溶血性鏈球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草綠色鏈球菌感染，肺炎球菌感染，革蘭陽(yáng)性桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、鼠咬熱，螺旋體病如鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體及放線菌病等的首選藥。故選C。
23.答案：E
解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)糖代謝的影響是增加肝、肌糖原含量，升血糖。故選E。
24.答案：E
解析：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，克林霉素屬林可霉素類抗生素。故選E。
25.答案：B
解析：異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平均為常用的抗結(jié)核藥，乙胺嘧啶為預(yù)防瘧疾的藥物，不用于結(jié)核病治療。故選B。
26.答案：C
解析：此題重點(diǎn)考查藥物在胃腸道的吸收。胃腸道由胃、小腸和大腸三部分組成。其中小腸表面有環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛，吸收面積很大，為藥物口服后的主要吸收部位。 57.答案：C
解析：此題主要考查藥物的不同給藥途徑的吸收過(guò)程。除了血管內(nèi)給藥沒(méi)有吸收過(guò)程外，其他途徑如皮下注射、肌內(nèi)注射、腹腔注射都有吸收過(guò)程。故本題答案應(yīng)選擇C。
28.答案：D
解析：此題重點(diǎn)考查藥物的體內(nèi)過(guò)程。吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入體循環(huán)的過(guò)程;分布是指藥物從給藥部位吸收進(jìn)入血液后，由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器組織中的過(guò)程;代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過(guò)程;排泄是指體內(nèi)原形藥物或其代謝物排出體外的過(guò)程。所以本題答案應(yīng)選擇D。
29.答案：B
解析：此題主要考查腸肝循環(huán)的概念。腸肝循環(huán)是指在膽汁中排出的藥物或代謝物，在小腸中轉(zhuǎn)運(yùn)期間重新吸收而返回門靜脈的現(xiàn)象。所以本題答案應(yīng)選擇B。
30.答案：C
解析：此題主要考查鼻黏膜給藥的優(yōu)點(diǎn)。鼻黏膜內(nèi)的豐富血管和鼻黏膜的高度滲透壓有利于吸收，可避開(kāi)肝首過(guò)效應(yīng)、消化酶的代謝和藥物在胃腸液中的降解，吸收程度和速度有時(shí)和靜脈注射相當(dāng)，鼻腔給藥方便易行，多肽類藥物適宜以鼻黏膜給藥。所以本題答案應(yīng)選擇C。
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