(21～22題共用題干)

　　26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

　　21.最有參考價值的病史是

　　A.既往無頭痛史

　　B.既往血壓正常

　　C.有高血壓家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

　　答案：B

　　22.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案：C

　　23.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當的處置應是

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.靜脈快速滴注甘露醇

　　C.對癥處理

　　D.立即行剖宮產術

　　E.立即行催產素靜脈滴注引產

　　答案：D

　　試題點評：難度中等，考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別，妊高征既往無高血壓病史且尿酸增高，慢性腎炎尿素氮及肌酐增高，胎兒宮內窘迫應立即剖宮產。

　　24.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)蔭道流血，無宮縮，胎心136次/分。本例最恰當處理方法應是

　　A.期待療法

　　B.縮宮素靜脈滴注引產

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即靜脈滴注止血藥物

　　E.行剖宮產術

　　答案：A

　　試題點評：先兆早產已孕近足月，可觀察。

　　25.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是

　　A.全血粘度比值和血漿粘度比值

　　B.測定紅細胞比容

　　C.眼底檢查

　　D.測定血谷丙轉氨酶值

　　E.測定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　試題點評：難度中等，眼底視網膜小動脈可以反映體內各主要器官小動脈的情況，以此了解疾病發(fā)展的嚴重程度。

　　26.30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，蔭道不規(guī)則流血1天，今晨從蔭道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇

　　A.立即行刮宮術

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.肌注麥角新堿

　　D.行剖腹探查術

　　E.應用止血藥

　　答案：D

　　試題點評：難度中等，停經史、腹痛及蔭道出血結合查體考慮異位妊娠有內出血，應手術。

　　27.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產

　　答案：B

　　試題點評：難，胎盤早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥，須提高警惕。

　　(28～29題共用備選答案)

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.哌替啶肌內注射

　　C.肼苯達嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.阿托品靜脈推注

　　28.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是

　　29.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是

　　答案： 28.A 29.D

　　30.女性，30歲，停經43天，蔭道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術，病理報告為"蛻膜組織"。首先應考慮的疾病是

　　A.閉經

　　B.先兆流產

　　C.月經

　　D.月經不調

　　E.異位妊娠

　　答案：E

　　試題點評：難度中等，停經史，吸宮術未見絨毛組織，子宮內膜為蛻膜，應考慮異位妊娠，故吸宮前應行B超確定為宮內孕再清宮。

　　(31～32題共用題干)

　　初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次份，蔭道少量流血，肛查宮口未開。

　　31.可能的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.先兆子癇

　　C.繼發(fā)性貧血

　　D.低張性子宮收縮乏力

　　E.胎盤早剝

　　答案：E

　　32.為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

　　A.胎心監(jiān)護

　　B.蔭道檢查

　　C. B超

　　D.血紅細胞計數及血紅蛋白值

　　E.血白細胞計數及分類

　　答案：C

　　33.此時最恰當的處理應是

　　A.輸血輸液

　　B.靜脈滴注縮宮素引產

　　C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產程發(fā)動

　　D.剖宮產結束分娩

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　試題點評：難，掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術，不然隨時胎死宮內。

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