11、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?.5分
A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)
B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩
C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)
E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩
正確答案：B
答案解析：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。
12、女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?.5分
A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.促宮頸成熟
E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
正確答案：E
答案解析：根據(jù)該孕婦表現(xiàn)，妊娠38周，頭痛、頭暈、視物不清，血壓高和尿蛋白，初步考慮為先兆子癇。因胎齡已超過36周，應(yīng)終止妊娠，肛診子宮頸管未消失說明宮頸條件不成熟，有剖宮產(chǎn)指征，故治療同時(shí)行剖宮產(chǎn)。
13、關(guān)于正常骨產(chǎn)道下列哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.骨盆入口前后徑比橫徑大
B.中骨盆平面橫徑比前后徑大
C.骨盆入口平面不是骨盆的最寬平面
D.中骨盆平面是骨盆最窄平面
E.站立時(shí)骨盆入口平面與地平面平行
正確答案：D
答案解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，最狹窄，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。
14、下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)0.5分
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.血尿
C.病理性縮復(fù)環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
正確答案：D
答案解析：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。
15、關(guān)于胎盤的描述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構(gòu)成
B.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分
C.胎盤的主要結(jié)構(gòu)為絨毛
D.包蛻膜不參與胎盤構(gòu)成
E.胎盤分為母體面與子體面
正確答案：A
答案解析：胎盤是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體.由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
16、28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度>3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是0.5分
A.給20%甘露醇250m1靜脈快速靜注
B.立即肌注冬眠合劑半量
C.立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注
D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml
E.靜注速尿40mg
正確答案：C
答案解析：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失;②尿量每小時(shí)少于25ml;③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。
17、胎先露部伴有胎兒肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口者，診斷為0.5分
A.復(fù)合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤
正確答案：A
答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。
18、孕多少周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次0.5分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24～36周
D.孕30周后
E.孕16～20周
正確答案：B
答案解析：孕36周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次。
19、妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是0.5分
A.胎盤早剝
B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤
D.子宮破裂
E.彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案：A
答案解析：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。
20、妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.右側(cè)輸卵管受右旋子宮壓迫
B.輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢
C.妊娠中期以后腎盂及輸尿管呈輕度擴(kuò)張
D.受雌激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)
正確答案：D
答案解析：受孕激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
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