[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.D 死亡率明顯高于非孕期;妊娠5個(gè)月末闌尾在髂嵴水平;一經(jīng)確診除非癥狀輕微，均應(yīng)在給予廣譜抗生素同時(shí)立即手術(shù)切除闌尾;妊娠晚期化膿的闌尾因被巨大子宮掩蓋，所以腹肌緊張不明顯。

　　2.D 妊娠合并急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是：闌尾位置改變，診斷困難。

　　3.B 早期妊娠時(shí)，妊娠合并闌尾炎應(yīng)與右側(cè)輸卵管妊娠相鑒別。

　　4.B 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療。

　　5.B 在孕激素作用下，膽囊排空能力減弱;雌激素影響膽囊濃縮功能;妊娠期膽汁淤積易致膽固醇沉積形成結(jié)石;妊娠期膽石病并不增多;膽石病可發(fā)生于妊娠各個(gè)時(shí)期，但更多見于妊娠晚期。

　　6.A 妊娠期腸梗阻多見于妊娠晚期;妊娠期腸梗阻癥狀不典型;治療原則是一經(jīng)確診為絞窄性腸梗阻才應(yīng)行手術(shù)治療。

　　7.A 該孕婦診斷為“腸梗阻”，妊娠期腸梗阻治療原則是糾正腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

　　8.C 該孕婦診斷為“膽囊炎”妊娠期膽囊炎處理原則基本上與非孕期相似，以手術(shù)治療摘除膽囊為主。

　　9.E 妊娠5個(gè)月，因闌尾位置變化，可達(dá)髂嵴水平，如發(fā)生闌尾炎則可以發(fā)生“右側(cè)腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚”。因此考慮妊娠合并急性闌尾炎。

　　10.D 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。

　　11.C 對(duì)于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，首先應(yīng)排除妊娠，行妊娠試驗(yàn)。

　　12.C 對(duì)于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，右下腹持續(xù)性疼痛，且伴少許陰道流血，應(yīng)該高度注意與異位妊娠相鑒別。

　　13.D 因B超確診為宮內(nèi)孕，排除異位妊娠。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，

　　又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。

　　B型題

　　14.C 妊娠早期，闌尾位置與未孕相似，位于右髂前上棘至臍連線中外1/3處。

　　15.A 妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴下2橫指。

　　16.D 妊娠8個(gè)月末闌尾上升至髂嵴上2橫指。

　　17.C 產(chǎn)后10～12天，闌尾回復(fù)未孕時(shí)位置。

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