[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.E ABC均為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn);由于影響胎盤的正常剝離，較易發(fā)生胎盤殘留。

　　2.E 宮口開大5cm得3分;宮頸中度硬得1分;宮頸管消退80%得3分;胎頭位置在+1得3分。

　　3.D 比協(xié)調(diào)性宮縮乏力少見。BCE均為協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)。強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥鹽酸哌替啶100mg肌注療效顯著，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程可順利進(jìn)展。

　　4.B ACDE均為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時可選擇的措施。

　　5.C 應(yīng)為2.5U，使糖液每滴含縮宮素0.33mU。

　　6.A 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期應(yīng)為4小時，最大時限為8小時，超過8小時為活躍期延長。

　　7.E 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期應(yīng)為8小時，最大時限為16小時，超過16小時為潛伏期延長。 ’

　　8.C 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程應(yīng)為1—2小時，超過2小時為第二產(chǎn)程延長。

　　9.B 總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)。

　　10.B 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過2小 時。

　　11.C 胎頭下降延緩是指活躍晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時少于lcm。

　　12.A 胎頭下降停滯是指活躍晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上。

　　13.D 宮口開大5cm得3分;宮頸管消退70%得2分;胎頭位置在-2得1分;宮口位置在后得0分。

　　14.E 前列腺素能使妊娠子宮肌收縮。

　　15.C 因已進(jìn)入活躍期(宮口開大3cm)以后，宮頸口不再擴(kuò)張，由14：00至16：30已達(dá)2小時30分。

　　16.B 產(chǎn)程已達(dá)22小時，進(jìn)展較緩慢，宮口開全，S=+4，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。 因胎頭較低，可行胎頭吸引器助娩以減少產(chǎn)鉗助娩的損傷。

　　17.D 產(chǎn)婦疲倦，睡眠片刻宮縮會好轉(zhuǎn)。

　　18.C 肌注哌替啶，使不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力的極性倒置經(jīng)充分休息，恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。

　　19.E 產(chǎn)程18小時，宮縮弱，宮口僅開大5cm，S=-1，胎心180次/分，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　20.D 第二程已達(dá)2小時：胎頭S=+4，枕后位自然分娩困難，所以行會陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后產(chǎn)鉗助娩。

　　21.B 產(chǎn)程超過16小時，宮口僅開大2cm，為第一產(chǎn)程潛伏期延長。

　　22.C 本例血壓一直未達(dá)到140/90mmHg，不宜采用靜滴降壓藥。

　　23.C 檢查正常，為正常分娩過程

　　24.C 檢查結(jié)果一切正常，無須干涉。

　　25.E 人工破膜可引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

　　26.E 未見異常征象。

　　27.A 產(chǎn)程進(jìn)展順利，等待自然分娩。

　　28.A 此時為繼發(fā)性協(xié)調(diào)性宮縮乏力。

　　29.C 正處在第一產(chǎn)程潛伏期，宮縮本應(yīng)5分鐘一次，如今10分鐘一次，故為

　　子宮收縮節(jié)律性異常。

　　30.A 此時應(yīng)增強(qiáng)宮縮使之3～5分鐘一次。

　　31.D 因第二產(chǎn)程期間一切正常，仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩。

　　32.E 因胎心慢，診斷為胎兒窘迫，由于胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面，應(yīng)迅速經(jīng)陰道結(jié)束分娩，行胎頭吸引術(shù)為好。

　　B型題

　　33.D 從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，初產(chǎn)婦若超過8小時，而宮口擴(kuò)張速度<1.2cm/h，稱為活躍期延長。

　　34.B 第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時。

　　35.A 從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。

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