一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痔瘡 由于妊娠晚期，增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，導(dǎo)致便秘，或長久站立或坐姿等使痔靜脈回流受阻，均可導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，或已有痔瘡的加重。

　　處理：防止便秘，避免長久站立和坐姿，適當運動，增加臥床休息時間，減輕子宮對下腔靜脈血流影響，局部熱敷、按摩減輕水腫，或溫水浸泡(孕晚期最后一個月不宜)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢，分為3種：①早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。②變異減速：特點是宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮無恒定關(guān)系。但當出現(xiàn)，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)迅速。為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。③晚期減速：特點是子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率減慢但下降緩慢，下降幅度<50bpm，持續(xù)時間長，恢復(fù)緩慢。為胎兒缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)時應(yīng)高度予以重視。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時羊水量約800ml。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕早期葉酸缺乏，容易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形。缺乏維生素A可致孕婦夜盲、貧血、早產(chǎn)，胎兒可能致畸(唇裂、腭裂、小頭畸形等)。所以本題選A。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦妊娠4～6個月，孕婦每天增加蛋白質(zhì)15g。7～9個月，孕婦每日增加蛋白質(zhì)25g。所以本題選C。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑，為兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離8.5～9.5cm，若此值小于8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8～9cm。骨盆出口橫徑+后矢狀徑>15cm，提示骨盆出口狹窄不明顯。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)前檢查的時間：

　　從確診早孕時開始;

　　妊娠20周期進行產(chǎn)前系列檢查;

　　妊娠20～36周期間：每4周檢查一次;

　　自妊娠36周起：每周檢查一次

　　即：首次產(chǎn)檢、20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共產(chǎn)前檢查10次;

　　——高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

　　胎兒監(jiān)護時間：

　　高危孕婦應(yīng)于妊娠32～34周開始評估胎兒健康狀況;

　　合并嚴重并發(fā)癥孕婦應(yīng)于妊娠26～28周開始監(jiān)測。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 圍生期指從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm)至產(chǎn)后1周。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有條件的醫(yī)療機構(gòu)，在妊娠24～28周及以后，應(yīng)對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進行75g OGTT。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)時保健應(yīng)注意預(yù)防滯產(chǎn)、出血、感染、窒息、產(chǎn)傷，并應(yīng)加強對孕婦及胎兒的監(jiān)護。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦用藥的基本原則：

　　1.盡量用一種藥物治療，避免聯(lián)合用藥治療;

　　⒉盡量用療效肯定的藥治療，避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療;

　　3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。

　　⒋若病情需要，在妊娠早期確實需要應(yīng)用對胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應(yīng)該先終止妊娠再用藥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雖然腹部平片可以排除部分胎兒畸形，但是射線對胎兒有害，因此不應(yīng)做X線檢查。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤功能檢查：

　　1.胎盤功能低下時，胎動<10次/12小時。

　　2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值，>15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險值。

　　3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

　　4.縮宮素激惹試驗(OCT)NST試驗無反應(yīng)型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無應(yīng)激試驗有假陽性的存在，所以NST無反應(yīng)型應(yīng)進一步做OCT或胎兒生物物理評分，胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護及B超下觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量5項指標判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護方法。根據(jù)得分估計胎兒缺氧情況，每項指標2分，滿分10分，無急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小時內(nèi)需復(fù)查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需終止妊娠。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 坐骨棘間徑的正常值為10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為8.5～9.5cm，患者表現(xiàn)為中骨盆和骨盆出口平面均狹窄，所以考慮為漏斗型骨盆。

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