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| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】：E
2、
【正確答案】：D
3、
【正確答案】：B
4、
【正確答案】：C
5、
【正確答案】：E
【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，重點(diǎn)措施為針對(duì)過(guò)敏和急性肺動(dòng)脈高壓所致低氧血癥及呼吸循環(huán)衰竭、預(yù)防DIC及腎功能衰竭。
6、
【正確答案】：C
7、
【正確答案】：A
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：
9、
【正確答案】：C
10、
【正確答案】：D
11、
【正確答案】：D
12、
【正確答案】：C
13、
【正確答案】：B
14、
【正確答案】：C
15、
【正確答案】：E
16、
【正確答案】：E
【答案解析】：胎兒娩出后檢查產(chǎn)瘤部位位于對(duì)側(cè)頂骨，如枕左橫位產(chǎn)瘤位于右頂骨。
17、
【正確答案】：E
18、
【正確答案】：B
19、
【正確答案】：D
20、
【正確答案】：D
【答案解析】：胎盤早剝剖宮產(chǎn)指征：重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者;胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者;病情加重，無(wú)論胎兒存活與否;破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者，均應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)。
21、
【正確答案】：E
22、
【正確答案】：A
23、
【正確答案】：C
【答案解析】：青春期功能失調(diào)性子宮出血，重度貧血，首選雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法，待血色素升至>80g/L。后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性應(yīng)用孕激素治療。無(wú)生育要求者無(wú)需促排卵。氨甲環(huán)酸抗纖溶作用，僅為輔助性用藥。
24、
【正確答案】：D
【答案解析】：有手術(shù)禁忌證可行姑息性放射治療。
25、
【正確答案】：E
26、
【正確答案】：E
27、
【正確答案】：B
28、
【正確答案】：B
【答案解析】：20分鐘出現(xiàn)4次或4次以上規(guī)律宮縮，宮縮持續(xù)時(shí)間30秒以上，宮頸管消退≥75%，宮頸口擴(kuò)張>2cm，為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
29、
【正確答案】：D
【答案解析】：急性羊水過(guò)多較少見(jiàn)，多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥僅能端坐。
30、
【正確答案】：C
【答案解析】：本病例為重度子癇前期，不應(yīng)等至39周。隨著孕周增加，風(fēng)險(xiǎn)增大。根據(jù)查體情況，首先考慮發(fā)生了胎盤早剝。
31、
【正確答案】：D
【答案解析】：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。該孕婦羊水偏少，胎兒偏大，短時(shí)間無(wú)法經(jīng)陰分娩，應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
32、
【正確答案】：C
【答案解析】：改良FIG0預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)(2000)包括：年齡、前次妊娠、轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目、先前失敗化療。
33、
【正確答案】：A
【答案解析】：垂體興奮試驗(yàn)后LH較前升高2～4倍說(shuō)明垂體對(duì)下丘腦的LHRH有反應(yīng)，垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X。
34、
【正確答案】：B
35、
【正確答案】：C
36、
【正確答案】：B
37、
【正確答案】：D
【答案解析】：LH峰出現(xiàn)后約36小時(shí)排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小時(shí)取卵。
38、
【正確答案】：E
【答案解析】：CA125不能單獨(dú)作為子宮內(nèi)膜異位癥診斷和鑒別診斷的指標(biāo)。內(nèi)異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤的患者，血CA125水平均可升高。
39、
【正確答案】：B
【答案解析】：多囊卵巢綜合征患者無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到較高水平雌激素的刺激，無(wú)孕激素抵抗，致子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加。
40、
【正確答案】：B
41、
【正確答案】：E
【答案解析】：按照妊娠合并心臟病患者妊娠后的風(fēng)險(xiǎn)度，將心臟病分為3類，其中高危型包括肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈狹窄瓣膜受損、Marfan綜合征伴瓣膜受損。
42、
【正確答案】：C
【答案解析】：
43、
【正確答案】：D
【答案解析】：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂主要為內(nèi)出血，所以休克程度與陰道流血量不成比例。
44、
【正確答案】：E
【答案解析】：卵巢良性腫塊疑為卵巢瘤樣病變時(shí)，腫塊直徑<5cm，可作短暫觀察。若疑為卵巢良性腫瘤(腫物直徑>5cm)，即應(yīng)手術(shù)治療，通常采用腹腔鏡手術(shù)。
45、
【正確答案】：D
【答案解析】：胎盤功能檢查、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)、B超、生物物理評(píng)分、胎動(dòng)計(jì)數(shù)和羊膜鏡檢查可以協(xié)助確診慢性胎兒窘迫，胎心聽(tīng)診一般不能診斷慢性胎兒窘迫。
46、
【正確答案】：C
【答案解析】：病理性縮復(fù)環(huán)隨產(chǎn)程進(jìn)展位置逐漸升高，達(dá)臍水平甚至臍上。
47、
【正確答案】：B
【答案解析】：
48、
【正確答案】：B
【答案解析】：
49、
【正確答案】：E
【答案解析】：閉經(jīng)發(fā)生于宮腔操作后，內(nèi)分泌正常，可能是Asherman綜合征。
50、
【正確答案】：C
【答案解析】：
51、
【正確答案】：E
【答案解析】：GDM和PGDM患者產(chǎn)后都可以母乳喂養(yǎng)。
52、
【正確答案】：E
【答案解析】：
53、
【正確答案】：D
【答案解析】：前置胎盤剖宮產(chǎn)指征：孕婦反復(fù)大量出血致貧血甚至休克者;胎齡達(dá)36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。
54、
【正確答案】：E
【答案解析】：化療停藥指征：化療應(yīng)持續(xù)到癥狀和體征消失，原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，每周測(cè)血β-hCG 1次，連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰后，再鞏固治療2～3療程。
55、
【正確答案】：B
【答案解析】：宮腔鏡手術(shù)可造成宮頸裂傷、子宮穿孔、輸卵管破裂、出血、感染、氣體栓塞、心腦綜合征、TURP綜合征、子宮內(nèi)膜去除輸卵管絕育術(shù)后綜合征、電意外損傷、宮腔積血、醫(yī)源性腺肌病等，遠(yuǎn)期可造成宮腔粘連。當(dāng)宮腔內(nèi)手術(shù)操作破壞了大面積的基底層，又合并術(shù)后感染，則可能繼發(fā)宮腔粘連，術(shù)后放置IUD、雌孕激素周期治療、間斷探擴(kuò)宮腔等方法是預(yù)防術(shù)后宮腔粘連的有效措施。
56、
【正確答案】：C
【答案解析】：
57、
【正確答案】：A
【答案解析】：PCOS主要影響排卵，不影響輸卵管。
58、
【正確答案】：A
59、
【正確答案】：D
60、
【正確答案】：E
61、
【正確答案】：A
62、
【正確答案】：C
63、
【正確答案】：B
64、
【正確答案】：B
【答案解析】：妊娠合并糖尿病的分級(jí)(White分類法)。A級(jí)：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。B級(jí)：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年。C級(jí)：發(fā)病年齡在10～19歲，或病程達(dá)10～19年。D級(jí)：10歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。F級(jí)：糖尿病腎病。R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血。H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。T級(jí)：有腎移植史。
65、
【正確答案】：E
66、
【正確答案】：B
【答案解析】：前不均傾位前頂骨緊嵌于恥骨聯(lián)合后方，后頂骨無(wú)法越過(guò)骶岬入盆
67、
【正確答案】：B
【答案解析】：繼發(fā)性宮縮乏力指產(chǎn)程早期宮縮正常，進(jìn)展到一定階段后宮縮乏力，活躍期晚期和第二產(chǎn)程多見(jiàn)，常存在骨盆和胎位異常。
68、
【正確答案】：E
69、
【正確答案】：B
【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，首要措施為糾正低氧血癥，包括保持呼吸道通暢和糾正肺動(dòng)脈高壓。
70、
【正確答案】：D
【答案解析】：子宮瘢痕破裂可發(fā)生于妊娠后期，但更多發(fā)生于分娩期。
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