一、A1

　　1、

　　【正確答案】：E

　　2、

　　【正確答案】：D

　　3、

　　【正確答案】：B

　　4、

　　【正確答案】：C

　　5、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，重點措施為針對過敏和急性肺動脈高壓所致低氧血癥及呼吸循環(huán)衰竭、預防DIC及腎功能衰竭。

　　6、

　　【正確答案】：C

　　7、

　　【正確答案】：A

　　8、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　9、

　　【正確答案】：C

　　10、

　　【正確答案】：D

　　11、

　　【正確答案】：D

　　12、

　　【正確答案】：C

　　13、

　　【正確答案】：B

　　14、

　　【正確答案】：C

　　15、

　　【正確答案】：E

　　16、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：胎兒娩出后檢查產(chǎn)瘤部位位于對側頂骨，如枕左橫位產(chǎn)瘤位于右頂骨。

　　17、

　　【正確答案】：E

　　18、

　　【正確答案】：B

　　19、

　　【正確答案】：D

　　20、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎盤早剝剖宮產(chǎn)指征：重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時間內(nèi)結束分娩者;胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者;病情加重，無論胎兒存活與否;破膜后產(chǎn)程無進展者，均應盡快剖宮產(chǎn)。

　　21、

　　【正確答案】：E

　　22、

　　【正確答案】：A

　　23、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：青春期功能失調(diào)性子宮出血，重度貧血，首選雌激素內(nèi)膜生長法，待血色素升至>80g/L。后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性應用孕激素治療。無生育要求者無需促排卵。氨甲環(huán)酸抗纖溶作用，僅為輔助性用藥。

　　24、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：有手術禁忌證可行姑息性放射治療。

　　25、

　　【正確答案】：E

　　26、

　　【正確答案】：E

　　27、

　　【正確答案】：B

　　28、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：20分鐘出現(xiàn)4次或4次以上規(guī)律宮縮，宮縮持續(xù)時間30秒以上，宮頸管消退≥75%，宮頸口擴張>2cm，為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　29、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性羊水過多較少見，多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥僅能端坐。

　　30、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本病例為重度子癇前期，不應等至39周。隨著孕周增加，風險增大。根據(jù)查體情況，首先考慮發(fā)生了胎盤早剝。

　　31、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宮內(nèi)的風險。該孕婦羊水偏少，胎兒偏大，短時間無法經(jīng)陰分娩，應剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　32、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：改良FIG0預后評分系統(tǒng)(2000)包括：年齡、前次妊娠、轉移病灶數(shù)目、先前失敗化療。

　　33、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：垂體興奮試驗后LH較前升高2～4倍說明垂體對下丘腦的LHRH有反應，垂體功能正常，病變在下丘腦。

　　34、

　　【正確答案】：B

　　35、

　　【正確答案】：C

　　36、

　　【正確答案】：B

　　37、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：LH峰出現(xiàn)后約36小時排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小時取卵。

　　38、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：CA125不能單獨作為子宮內(nèi)膜異位癥診斷和鑒別診斷的指標。內(nèi)異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤的患者，血CA125水平均可升高。

　　39、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：多囊卵巢綜合征患者無排卵，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到較高水平雌激素的刺激，無孕激素抵抗，致子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加。

　　40、

　　【正確答案】：B

　　41、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：按照妊娠合并心臟病患者妊娠后的風險度，將心臟病分為3類，其中高危型包括肺動脈高壓、主動脈狹窄瓣膜受損、Marfan綜合征伴瓣膜受損。

　　42、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　43、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂主要為內(nèi)出血，所以休克程度與陰道流血量不成比例。

　　44、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：卵巢良性腫塊疑為卵巢瘤樣病變時，腫塊直徑<5cm，可作短暫觀察。若疑為卵巢良性腫瘤(腫物直徑>5cm)，即應手術治療，通常采用腹腔鏡手術。

　　45、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎盤功能檢查、無應激試驗、B超、生物物理評分、胎動計數(shù)和羊膜鏡檢查可以協(xié)助確診慢性胎兒窘迫，胎心聽診一般不能診斷慢性胎兒窘迫。

　　46、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：病理性縮復環(huán)隨產(chǎn)程進展位置逐漸升高，達臍水平甚至臍上。

　　47、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　48、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　49、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：閉經(jīng)發(fā)生于宮腔操作后，內(nèi)分泌正常，可能是Asherman綜合征。

　　50、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　51、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：GDM和PGDM患者產(chǎn)后都可以母乳喂養(yǎng)。

　　52、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　53、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：前置胎盤剖宮產(chǎn)指征：孕婦反復大量出血致貧血甚至休克者;胎齡達36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。

　　54、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：化療停藥指征：化療應持續(xù)到癥狀和體征消失，原發(fā)和轉移灶消失，每周測血β-hCG 1次，連續(xù)3次轉陰后，再鞏固治療2～3療程。

　　55、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：宮腔鏡手術可造成宮頸裂傷、子宮穿孔、輸卵管破裂、出血、感染、氣體栓塞、心腦綜合征、TURP綜合征、子宮內(nèi)膜去除輸卵管絕育術后綜合征、電意外損傷、宮腔積血、醫(yī)源性腺肌病等，遠期可造成宮腔粘連。當宮腔內(nèi)手術操作破壞了大面積的基底層，又合并術后感染，則可能繼發(fā)宮腔粘連，術后放置IUD、雌孕激素周期治療、間斷探擴宮腔等方法是預防術后宮腔粘連的有效措施。

　　56、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　57、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：PCOS主要影響排卵，不影響輸卵管。

　　58、

　　【正確答案】：A

　　59、

　　【正確答案】：D

　　60、

　　【正確答案】：E

　　61、

　　【正確答案】：A

　　62、

　　【正確答案】：C

　　63、

　　【正確答案】：B

　　64、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：妊娠合并糖尿病的分級(White分類法)。A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年。C級：發(fā)病年齡在10～19歲，或病程達10～19年。D級：10歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。F級：糖尿病腎病。R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血。H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。T級：有腎移植史。

　　65、

　　【正確答案】：E

　　66、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：前不均傾位前頂骨緊嵌于恥骨聯(lián)合后方，后頂骨無法越過骶岬入盆

　　67、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：繼發(fā)性宮縮乏力指產(chǎn)程早期宮縮正常，進展到一定階段后宮縮乏力，活躍期晚期和第二產(chǎn)程多見，常存在骨盆和胎位異常。

　　68、

　　【正確答案】：E

　　69、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，首要措施為糾正低氧血癥，包括保持呼吸道通暢和糾正肺動脈高壓。

　　70、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮瘢痕破裂可發(fā)生于妊娠后期，但更多發(fā)生于分娩期。

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