2013年初級(jí)護(hù)師考試課后精編習(xí)題五附答案

　　1、食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是

　　A.術(shù)前禁食

　　B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

　　2、簡(jiǎn)單易行的食管癌普查篩選檢查方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.食管鏡

　　D.食管拉網(wǎng)

　　E.鋇餐X線檢查

　　3、張先生，52歲。食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)

　　A.肺炎

　　B.胸膜炎

　　C.切口感染

　　D.食管吻合口瘺

　　E.癌腫播散

　　4、食管癌多發(fā)生在

　　A.頸段食管

　　B.下段食管

　　C.上段食管

　　D.中段食管

　　E.膈下食管

　　5、食管癌的典型癥狀是

　　A.進(jìn)食時(shí)梗噎

　　B.進(jìn)行性吞咽困難

　　C.持續(xù)性胸背疼痛

　　D.貧血、低蛋白血癥

　　E.嗆咳、吸人性肺炎

　　二、A3/A4

　　1、男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時(shí)喜食腌制食品。

　　<1>、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸骨后燒灼感

　　B.胸骨后異物感

　　C.食欲下降、嘔吐

　　D.消瘦、貧血

　　E.進(jìn)行性吞咽困難

　　<2>、食管癌的好發(fā)部位是

　　A.食管頸段

　　B.食管上段

　　C.食管中段

　　D.食管下段

　　E.食管腹段

　　<3>、此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是

　　A.知識(shí)缺乏

　　B.低效性呼吸型態(tài)

　　C.有外傷的危險(xiǎn)

　　D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　<4>、此病人出院后1個(gè)月后又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A.反流性食管炎

　　B.幽門梗阻

　　C.腸梗阻

　　D.吻合口狹窄

　　E.吻合口潰瘍

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：食管脫落細(xì)胞檢查陽(yáng)性率可達(dá)90%，適用于普查。

　　3、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：食管吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人開始進(jìn)食后出現(xiàn)胸腔感染、胸腔積液表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：食管癌好發(fā)于食管中段。

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：食管癌初期癥狀不明顯，有進(jìn)食時(shí)梗噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。進(jìn)展期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：食管癌病人因食管內(nèi)腫瘤不斷增大，導(dǎo)致進(jìn)食受阻，典型的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：食管癌的好發(fā)部位在食管的中段。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：該病人身高1.75m，體重，50kg，屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良，故目前診斷主要為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：術(shù)后早期出現(xiàn)進(jìn)食困難多為吻合口狹窄引起。