2013年初級護師考試課后精編習題十五附答案

　　一、A1

　　1、肛門坐浴的水溫是

　　A.25℃左右

　　B.35℃左右

　　C.45℃左右

　　D.55℃左右

　　E.65℃左右

　　2、直腸肛管疾病，必須蹲位檢查的是

　　A.外痔

　　B.直腸脫垂

　　C.肛瘺

　　D.肛裂

　　E.直腸肛管周圍膿腫

　　3、女性，50歲，因內(nèi)痔住院，擬行手術(shù)治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸后正中位有一痔核，在截石位是

　　A.3點

　　B.4點

　　C.6點

　　D.9點

　　E.12點

　　4、下列不是痔形成的因素的是

　　A.靜脈壁本身薄弱

　　B.久坐久站

　　C.長期排尿困難

　　D.門靜脈高壓

　　E.長期腹瀉

　　5、肛瘺形成的相關(guān)因素是

　　A.肛裂

　　B.內(nèi)痔

　　C.外痔

　　D.直腸肛管周圍膿腫

　　E.直腸脫垂

　　6、肛裂的疼痛特點是

　　A.疼痛呈馬鞍形

　　B.便血

　　C.便秘

　　D.排便時疼痛

　　E.便后疼痛

　　二、B

　　1、A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.果醬樣便

　　D.柏油便

　　E.無血便

　　<1>、內(nèi)痔病人糞便呈

　　A B C D E

　　<2>、外痔病人糞便呈

　　A B C D E

　　<3>、直腸癌病人糞便呈

　　A B C D E

　　<4>、肛裂病人糞便呈

　　A B C D E

　　2、A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.直腸息肉(無蒂)

　　D.直腸肛管周圍膿腫

　　E.內(nèi)痔嵌頓

　　<1>、張先生，25歲，用力排便時，肛門有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門滴血，張先生患的是

　　A B C D E

　　<2>、王女士，30歲，因便秘，排便時用力過猛，在肛門后正中央處，出現(xiàn)便時和便后的劇烈疼痛，糞便表面有鮮血，王女士患的是

　　A B C D E

　　3、A.左側(cè)臥位

　　B膝胸臥位

　　C.截石臥位

　　D.蹲位

　　E.俯臥位

　　<1>、老年人肛管檢查采取

　　A B C D E

　　<2>、內(nèi)痔切除術(shù)采取

　　A B C D E

　　<3>、一般病人肛管簡單檢查采取

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肛門溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。用43～46℃溫水或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2～3次，每次20～30分鐘。若溫度過高可發(fā)生燙傷，溫度過低不能起到坐浴的效果。

　　2、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在蹲位時，直腸脫垂病人的直腸可脫出肛門外，因此對此類病人必須采取蹲位檢查。

　　3、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在用時針定位法對病變進行定位時，應先寫明何種體位，再以肛門為中心，假設肛門周圍是一個時鐘，而病變部位則為時針所指的部位。本病例中病人取截石位時，痔核所指方向應為正下方，因此正確答案為6點。

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)靜脈曲張學說，直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無靜脈瓣而使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張，在門靜脈高壓的病人更容易發(fā)生。久站久坐、長期排尿困難、便秘等腹內(nèi)壓增高因素可致直腸靜脈回流受阻、淤血和擴張而形成痔。此外，肛周感染引起靜脈周圍炎，使靜脈壁組織纖維化，失去彈性，引起回流障礙和靜脈擴張也是導致痔的原因之一。長期腹瀉不會促進痔的發(fā)生。

　　5、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時或處理不當，感染遷延不愈而成，少數(shù)由結(jié)核桿菌感染或損傷引起。

　　6、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肛裂病人最主要的癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰，也稱為馬鞍形疼痛。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。因糞便擦破痔塊黏膜，出現(xiàn)便時滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。病人平時無癥狀，或僅有肛門異物感，一般無血便。若便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結(jié)于皮下形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門部劇痛。

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習慣改變和便血，病人有便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感等。待癌腫表面破潰繼發(fā)感染時，大便表面帶血及黏液，嚴重時出現(xiàn)膿血便。

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病人排便時肛裂可加深，創(chuàng)面可有少量出血，鮮血多在糞便表面，便紙上有血跡或便時滴血。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程可分為4期。第一期以排便時無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。第二期便血加重，出血量中等，排便時痔塊脫出，但便后可自行還納。第三期排便、咳嗽等原因使腹壓增加時痔塊可脫出，且不能自行還納，需用手托回或臥床休息后才能將其復位。第四期痔核長期脫出在外，不能還納，還納后還脫出。若痔核脫出后刺激括約肌痙攣引起嵌頓，則出現(xiàn)明顯疼痛。根據(jù)本病例特點，可判斷其患有內(nèi)痔且發(fā)生了嵌頓。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍，好發(fā)在肛管后正中線。長期便秘、大便干結(jié)引起排便時的機械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰，排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。根據(jù)本病例特點，可判斷其發(fā)生了肛裂。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：年老體弱者接受肛管檢查時可采取左側(cè)臥位。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：內(nèi)痔切除術(shù)時病人應采取截石臥位，此時病人相對較舒適，同時醫(yī)生進行手術(shù)操作也較方便。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：膝胸臥位是最便于醫(yī)務人員進行檢查的體位，一般病人短時間檢查時可采取此種體位。