答案及解析

　　1.E【解析】心臟為實質(zhì)性臟器，其叩診音為實音。

　　2.D【解析】腎源性水腫最早出現(xiàn)于顏面部。

　　3.E【解析】除E以外，其余均為SLE的誘因。

　　4.E【解析】小支氣管痙攣可引起呼氣性呼吸困難。

　　5.A【解析】呼吸道感染是慢性支氣管炎起病、加重和復發(fā)的基本原因。

　　6.A【解析】促紅細胞生成素減少是尿毒癥病人貧血的主要原因。

　　7.D【解析】除D外，其余均為體溫降低。

　　8.C【解析】大腦中動脈的豆紋動脈由于吻合支少，且與大腦中動脈主干幾乎成直角，最易破裂。

　　9.B【解析】慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫最主要的病因。

　　10.A【解析】肺炎最常見的病因是細菌。

　　11.E【解析】敵百蟲與其他有機磷農(nóng)藥相比，在性狀上有些不同，它是白色粉末，且遇堿后生成毒性更強的敵敵畏。

　　12.C【解析】一氧化碳中毒的機制是體內(nèi)產(chǎn)生COHb。

　　13.A【解析】熱痙攣與血液CL_的降低有關。

　　14.E【解析】新生兒特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經(jīng)、生理性乳腺腫大。

　　15.A【解析】腎性水腫有腎炎性水腫和腎病性水腫兩種。腎炎性水腫的主要原因是腎小球濾過率下降;腎病性水腫主要原因是低清蛋白血癥。

　　16.D【解析】呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺病。

　　17.C【解析】腹痛是急性胰腺炎的首發(fā)癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛。

　　18.D【解析】白血病患者粒細胞成熟障礙，這是引發(fā)感染的主要原因。

　　19.D【解析】痰液量大，且呈膿性，靜置后分三層常見于肺膿腫、支氣管擴張癥等。

　　20.D【解析】竇性心動過緩常見于運動員、睡眠狀態(tài)。

　　21.A【解析】消化道出血時，出血量在5ml以上即可出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性。

　　22.D【解析】肉芽水腫創(chuàng)面換藥時宜用3%～5%高滲鹽水紗布濕敷。

　　23.E【解析】大量管型的出現(xiàn)最多見于腎實質(zhì)受損。

　　24.C【解析】腎病型水腫產(chǎn)生的原因主要是低清蛋白血癥。

　　25.D【解析】厭氧菌感染后，痰液呈惡臭味。

　　26.E【解析】超過標準體重的10%叫超重，超過標準體重的20%為肥胖。

　　27.C【解析】腎衰竭出現(xiàn)腎性骨病的主要原因是缺乏活性維生素D3，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，營養(yǎng)不良。

　　28.D【解析】除D外，其余均為慢性腎衰竭導致貧血的原因。

　　29.E【解析】心力衰竭是其常見的死亡原因。

　　30.D【解析】高血鉀癥可引起心臟驟停而死亡。

　　31.E【解析】我國引起慢性腎功能不全的常見病因依次為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。

　　32.B【解析】原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛常呈持續(xù)性脹痛。

　　33.C【解析】血磷升高、血鈣降低可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

　　34.C【解析】小兒共20顆乳牙，約在兩歲半全部出齊。

　　35.B【解析】應激、感染、手術準備不充分是甲狀腺危象的常見誘因。

　　許多腫瘤長于長骨的干骺端，也是生長最活躍的 部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，但是骨骺 很少受影響。

　　51.A【解析】直疝三角為直疝突出的途徑，外側(cè)邊為腹壁下動脈，內(nèi)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股 溝韌帶內(nèi)側(cè)，腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)位于其外側(cè)。

　　52.E【解析】國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法，T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M為遠處轉(zhuǎn)移，再根據(jù)腫塊大小、浸潤程度在字母后標以數(shù)字0～4，表示腫瘤的發(fā)展程度。1代表小，4代表大,0代表無。有遠處轉(zhuǎn)移為M1，無為M0。

　　53.B【解析】急性腹膜炎患者腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素，減輕刺激，若液體滲出過多,患者司有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，患者可出現(xiàn)感染中毒性休克。

　　54.E【解析】急性膿胸大多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。

　　55.A【解析】頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型等四種類型，若患者同時發(fā)生兩種或兩種以上類型的頸椎病，則稱為混合型頸椎病，在所有頸椎病類型中，以神經(jīng)根型頸椎病最常見，占所有頸椎病的50%～60%。

　　56.B【解析】離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞超過3個即為鏡下血尿。

　　57.B【解析】開放性氣胸患者的胸壁有開放性傷口，空氣經(jīng)傷口自由出入胸膜腔，患側(cè)胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，健側(cè)肺擴張受限�；紓�(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣時健側(cè)負壓增大，呼氣時減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動�？v隔撲動能影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴重紊亂。

　　58.D【解析】常用抗癌藥有以下幾類：細胞毒類(氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌)、抗代謝類(氟尿嘧啶)、抗生素類(絲裂霉素)、生物堿類(長春新堿)、激素類(乙烯雌酚)、雜類(順鉑)。

　　59.D【解析】嬰兒前囟尚未閉合時骨縫可以裂開使顱壓高癥狀及腦膜刺激征出現(xiàn)較晚。

　　60.A【解析】麥氏點位置在右髂前上棘與臍連線的中外l/3交界處，闌尾的體表投影位于此處。

　　61.D【解析】第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。第1～3肋骨，有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖然長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易折斷。第11～12肋骨前端游離，在遭受強大暴力時才可發(fā)生骨折。

　　62.B【解析】良、惡性腫瘤的根本區(qū)別在于細胞分化程度。良性腫瘤細胞分化成熟，惡性腫瘤細胞分化不成熟。

　　63,C【解析】多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。多系統(tǒng)器官功能衰竭中最常見的器官是肺臟。其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸，免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。

　　64.A【解析】抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑 肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對心臟的抑制作用。

　　65.B【解析】竇房結(jié)是心臟沖動的起源部位。

　　66.B【解析】q靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

　　67.D【解析】基礎代謝率(BMR)測定指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。測定時可用基礎代謝測定器，或使用估算公式：基礎代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111。測量前應停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話，測定前排空大小便。BMR±10%為正常，增加高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本患者的基礎代謝率(%)為96+(130-70)-111=45，屬于中度甲亢。

　　68.D【解析】幽門梗阻主要表現(xiàn)為大量嘔吐隔餐或隔夜的食物，不含膽汁�；颊呖沙霈F(xiàn)營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)酸堿失衡(脫水、低鈉、低鉀、低氯、代謝性堿中毒)。

　　69.A【解析】兒童腎腫瘤最常見的是腎母細胞瘤。

　　70.C【解析】經(jīng)呼吸道傳播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流腦等;經(jīng)蟲媒傳播的有：流行性乙型腦炎;經(jīng)胃腸道傳播的有：中毒性痢疾、傷寒、霍亂等。

　　71.B【解析】原發(fā)型肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

　　72.E【解析】嚴重顱內(nèi)壓增高可迫使部分腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導致中樞性呼吸衰竭，危及生命。

　　73.A【解析】小兒咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒(3、7型);皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇A組病毒。

　　74.A【解析】l歲,小兒除可引出生理反射外尚可引出某些病理反射，但頸強直為腦膜刺激征，如引出屬于異常。

　　75.D【解析】藍光療法是以波長420～470nm的藍色熒光管照射新生兒的皮膚，可使血清及照射部位皮膚間接膽紅素轉(zhuǎn)化為光氧膽紅素，并經(jīng)膽汁及尿排出體外，以降低血清間接膽紅素的含量。

　　76.A【解析】骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成;骶骨由5～6塊骶椎融合而成，其前面呈凹形，上緣向前方突出，形成骶岬;尾骨由4～5塊尾椎融合。

　　77.A【解析】子宮內(nèi)膜的組織學變化分為3個期：增生期、分泌期和月經(jīng)期。月經(jīng)周期的第5～14 天，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌雌激素的作用下，呈現(xiàn)增生期變化。黃體形成后，在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應即月經(jīng)周期的第l5～28天。月經(jīng)周期的第1～4天，為月經(jīng)期。

　　78.C【解析】月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但由于黃體發(fā)育不全，使得孕激素分泌不足，導致子宮內(nèi)膜分泌反應不良。多發(fā)生于生育期婦女，患者有排卵。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)�；A體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低。

　　79.E【解析】雌激素的生理功能：(1)促進子宮肌細胞增生和肥大;促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。(2)使子宮內(nèi)膜腺體及問質(zhì)增生、修復。(3)使宮頸口松弛、擴張，黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易形成絲狀。(4)促進輸卵管發(fā)育和分泌，加強其收縮的振幅。(5)陰道上皮增生和角化，黏膜變厚，維持酸環(huán)境。(6)使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。(7)促使乳腺管增生，乳頭乳暈著色及其他第二性征發(fā)育。(8)促進卵泡發(fā)育。(9)控制促性腺激素的分泌。(10)促進水、鈉潴留;降低循環(huán)中的膽固醇;維持和促進骨基質(zhì)代謝。

　　80.C【解析】胎頭雙頂徑進入骨盆入El平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　81.B【解析】同卵雙生兄弟腎移植屬于同質(zhì)移植。

　　82.A【解析】患者頭皮移植于自身燒傷創(chuàng)面屬于自體移植。

　　83.C【解析】子宮內(nèi)膜增生期在雌激素作用下，子宮,內(nèi)膜基底層細胞開始增生，先是修復剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈 曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。問質(zhì)則增生致密。此期相當于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第 5～14天左右。

　　84.E【解析】子宮內(nèi)膜分泌期，黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進一步擴大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長，更加;屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時內(nèi)膜厚且松、軟，含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。約為月經(jīng)周期的15～23天，相當于排卵后黃體成熟階段。月經(jīng)前期相當于黃體退化階段，約經(jīng)期的24～28天。月經(jīng)期為月經(jīng)周期第1～4天。

　　85.C【解析】水痘一帶狀皰疹病毒：在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹。

　　86.B【解析】乙型A組溶血性鏈球菌：是引起猩紅熱的病原體。

　　87.E【解析】經(jīng)飛沫傳播的疾病主要有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉等。

　　88.C【解析】經(jīng)胃腸道傳播的疾病主要有痢疾、霍亂等。

　　89.A【解析】內(nèi)囊損傷出現(xiàn)偏癱。

　　90.B【解析】一側(cè)腦橋損傷出現(xiàn)交叉癱。

　　91.C【解析】有機磷、嗎啡類中毒時瞳孔縮小。

　　92.B【解析】有機磷農(nóng)藥中毒病人，由于不知道農(nóng)藥的種類，所以正確的處理是先抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃。

　　93.E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與肥胖無關。

　　94.A【解析】糖皮質(zhì)激素是治療本病首選的藥物。

　　95.C【解析】心功能Ⅰ級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ 級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　96.D【解析】并發(fā)的心律失常，最常見為房顫，發(fā)生于30%～40%風濕性心臟病患者，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房性期前收縮、心房撲動或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性房顫。

　　97.E【解析】患者一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶、大汗應首先考慮急性心肌梗死。

　　98.D【解析】急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變以及實驗室檢查，起病數(shù)小時內(nèi)心電圖可尚無異�；虺霈F(xiàn)異常高大不對稱T波，而血清CK—MB酶在起病4小時內(nèi)增高，l6～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能準確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間提前有助于判斷溶栓治療是否成功，尤其是無病理性Q波的心內(nèi)膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意義更大。

　　99.B【解析】急性心肌梗死起病3～6小時內(nèi)，可選擇溶栓來再灌注心肌。

　　100.D【解析】急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。

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