答案及解析

　　1.D【解析】高蛋白飲食、大量放腹水、大量應(yīng)用利尿劑等是肝性腦病常見的誘因。

　　2.C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟，尿毒癥是引起病人死亡的最常見原因。

　　3.A【解析】肺動(dòng)脈高壓是慢性肺心病發(fā)病的關(guān)鍵 環(huán)節(jié)。

　　4.C【解析】急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型2種。水腫型病情輕，出血壞死型病情重，死亡率高。當(dāng)胰腺出血壞死后，壞死的脂肪組織同血液中游離的鈣離子形成不溶性的脂肪酸鈣，從而引起血鈣的降低。血鈣低可引起低鈣性手足抽搐。所以，手足抽搐，可提示病人屬于出血壞死型胰腺炎，預(yù)后不佳。

　　5.A【解析】肺動(dòng)脈高壓及有心室肥厚是診鼢肺心病的主要依據(jù)。

　　6.D【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　7.E【解析】急性白血病患者發(fā)熱的的主要原國是感染，發(fā)生感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。

　　8.A【解析】異常支氣管呼吸旨義稱為管狀呼吸音，常見于大葉肺炎的實(shí)變期等。

　　9.C、【解析】腹部移動(dòng)性濁音陽性，提示腹水量至少達(dá)1000ml。

　　10.E【解析】結(jié)核性腹膜炎病人，腹部觸診有揉面感。

　　11.E【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣體帶有刺激性蒜味。

　　12.B【解析】吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，此現(xiàn)象屬于奇脈，心包積液可出現(xiàn)奇脈。

　　13.B【解析】本題考查白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)，正常參考值為50%～70%。

　　14.E【解析】成年男性的血紅蛋白參考值為120～160g/L。

　　15.D【解析】基礎(chǔ)護(hù)理的基本醫(yī)德要求是準(zhǔn)確及時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑。

　　16.A【解析】甲苯常用于尿蛋白檢查，可防止細(xì)菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變。

　　17.B【解析】急性溶血時(shí)可出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿液呈醬油色。

　　18.B【解析】正常情況下，V5導(dǎo)聯(lián)T波不能倒置。

　　19.A【解析】心前區(qū)疼痛最常見的原因是冠心病。

　　20.A【解析】壁細(xì)胞主要分泌鹽酸、內(nèi)因子。

　　21.C【解析】護(hù)理道德監(jiān)督的方式有輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督、制度監(jiān)督和自我監(jiān)督。

　　22.D【解析】輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。呈散發(fā)或小流行。經(jīng)糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見。

　　23.C【解析】病人出現(xiàn)嘔吐提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。

　　24.E【解析】消化性潰瘍是胃腸道黏膜的侵襲因素超過黏膜自身保護(hù)岡素的防御能力的結(jié)果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。

　　25.B【解析】腹瀉患眷應(yīng)給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食。

　　26.D【解析】膽道阻塞后，肌汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。

　　27.C【解析】心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是感染。

　　28.E【解析】幽門螺桿菌與消化性潰瘍的有關(guān)。

　　29.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

　　30.E【解析】糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、硫嘩嘌呤等可誘發(fā)急性胰腺炎。

　　31.D【解析】長期大量吸煙是導(dǎo)斂肺痛發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素。

　　32.B【解析】腹膜大量吸收毒素和血容量減少是急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因。

　　33.C【解析】按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為：(1)機(jī)械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔 變狹窄籪致。常見原因有腸腔堵塞，如賽生蟲等;腸管受速，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;物蹩病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動(dòng)力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。

　　34.B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā) 生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過減少抗利 尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。

　　35.B【解析】胎盤具有合成物質(zhì)能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾體激素兩大類：蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。還能合成前歹4腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細(xì)胞因子、生長因子。

　　36.A【解析】子宮系孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。宮腔為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。女性激素主要由卵巢分泌，包括雌激素、雄激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素 和胎盤生乳素。

　　37.E【解析】世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為l0～19歲。這一時(shí)期是個(gè)體生長發(fā)育非常重要的過程，是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期。該階段女性身體迅速生長;促性腺激索和性激素釋放增加，第一性征(生殖器官發(fā)育)和第二性征發(fā)育(音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑;胸、肩部皮下脂肪增多)}心理發(fā)生很大變化。第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初潮，為青春期的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2～5年后。

　　38.A【解析】排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。排卵后7～8天黃體體積和功能達(dá)到高峰，直徑l～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體于排卵后9～10天開始退化，其功能限于14天，黃體衰退后月經(jīng)來潮。黃體細(xì)胞可分泌雌激素和孕激素。

　　39.A【解析】胎盤是連接胎兒與母體的重要胎兒附屬器，由底蛻膜、葉狀絨毛膜及羊膜組成，在妊娠6～9周開始形成，到孕3個(gè)月后完全形成。胎盤有代謝、防御、內(nèi)分泌及免疫功能。

　　40.C【解析】最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露;胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱胎姿勢;胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱黯彥式;胎兒先露部的指示點(diǎn)鏹霉體骨盆的募系稱貔方懂;枕先露以枕骨、面先 露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。

　　41.D【解析】受精卵在子宮體腔外著床稱異位妊娠，又稱宮外孕。異位妊娠可分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，問質(zhì)部妊娠少見。

　　42.A【解析】慢性宮頸炎的病理改變有：(I)富頸糜爛：是慢性宮頸炎最常見的一種病理類型。(2)宮頸息肉。(3)宮頸黏膜炎：病變局限于宮頸管黏膜 及黏膜下組織，可見宮口充血、發(fā)紅。(4)宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆 蓋宮頸腺管宙或深入腺管將腺管口阻塞，腺體分泌物引流受阻形成囊腫。(5)宮頸肥大：慢性炎癥的刺激造成宮頸口的充血水腫，腺體和間質(zhì)增生。

　　43.C【解析】排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來臨前14日左右。

　　44.C【解析】各型肝硬化及門體分流手術(shù)是引起肝性腦病最常見的原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。

　　45.B【解析】因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞(致感染)、紅細(xì)胞(致貧啦)、血小板的生長，其中血小板的減少，導(dǎo)致出血癥狀。

　　46.B【解析】門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維增生，單核一吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。

　　47.C【解析】原發(fā)性高血壓患者主要致死原因?yàn)槟X血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之。

　　48.E【解析】急性心肌梗死可表現(xiàn)為急性左心衰竭，可在起病最初幾習(xí)內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào) 所致�；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰表現(xiàn)。

　　49.B【解析】嬰幼兒最常見的肺炎是支氣管肺炎，多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結(jié)果，由于各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥，氣管常同時(shí)受累，故稱為急性氣管吏氣管炎，常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。

　　50.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀田顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙啼可聞中、細(xì)濕玀音。在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸或肺大泡。

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