答案及解析

　　1.A【解析】刺激性嗆咳是支氣管肺癌最常見的早期癥狀。

　　2.E【解析】脈壓增大常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動脈導(dǎo)管未閉等。

　　3.A【解析】發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。

　　4.D【解析】源性水腫分布的特點(diǎn)：活動病人以下肢、踝部明顯;長期臥床的病人以腰背部、背骶部明顯。

　　5.D【解析】出血性膀胱炎是環(huán)磷酰胺主要的不良反應(yīng)。

　　6.E【解析】慢性肺心病每日持續(xù)吸氧時間應(yīng)超過15小時。

　　7.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

　　8.C【解析】幽門梗阻的特點(diǎn)是嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大，嘔吐物為隔夜食物，帶有酸酵味。

　　9.B【解析】再生障礙性貧血和血象特點(diǎn)是“四少一多”即：網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞減少，血小板減少，白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多。但一般不出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)改變。

　　10.D【解析】心絞痛發(fā)作的首要護(hù)理措施是停止活動，立即就地休息。

　　11.C【解析】肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，它是引起病人死亡的主要原因。

　　12.B【解析】肝大不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)。肝硬化門脈高壓表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水和交通支擴(kuò)張。

　　13.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。

　　14.D【解析】急性胰腺炎常見的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預(yù)防措施主要是祛除常見的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。

　　15.C【解析】目前通用的心功能分級方法是美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)1928年提出的一項(xiàng)分級方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動能力劃分，共有四級：工級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受到限制，小于平時一般活動即可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)

　　心衰的癥狀，體力活動后加重。其中Ⅱ級和Ⅲ級心功能是常考的知識點(diǎn)。

　　16.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

　　17.B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌紅細(xì)胞生成素，因此不會導(dǎo)致貧血。

　　18.B【解析】中樞性癱瘓也稱為痙攣性癱瘓，癱瘓分布范圍較廣，可為偏癱、單癱、截癱或四肢癱。表現(xiàn)為：肌張力增高;腱反射亢進(jìn);病理反射陽性;無肌肉萎縮及肌束震顫;神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常等。

　　19.C【解析】顱內(nèi)容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%～l0%)時，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和/或脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　20.E【解析】長期高血壓可促使深穿支動脈血管壁結(jié)構(gòu)變化，發(fā)生微小動脈瘤。高血壓腦出血好發(fā)部位為大腦中動脈深穿支的豆紋動脈，此動脈破裂造成基底節(jié)區(qū)出血并常侵犯內(nèi)囊和破入腦室。

　　21.B【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀為頭痛、惡心、嘔吐;體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直等。檢查無局灶性定位體征，如偏癱、失語等。

　　22.B【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)。

　　23.B【解析】房性期前收縮是甲亢病人最常見的心律失常。

　　24.B【解析】兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色淤斑的征象為胰腺出血的證據(jù)。

　　25.B【解析】急性胰腺炎病人在急性期應(yīng)嚴(yán)格禁飲食1～3天。

　　26.D【解析】按照腸管壁有無血運(yùn)障礙將腸梗阻分為單純性和絞窄性兩種。

　　27.E【解析】正常的情況下胸部叩診為清音，肺氣腫時胸部叩診為過清音，氣胸時為鼓音。

　　28.A【解析】關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性疾病最常見的癥狀。

　　29.C【解析】水的溫度不合適，應(yīng)用30℃的溫水濕敷。

　　30.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。

　　31.B【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，較少出現(xiàn)畸形。

　　32.C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期要重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

　　33.A【解析】根據(jù)題干，考慮患者為急性心肌梗死。此時應(yīng)采取的措施有：簡單的護(hù)理體檢;監(jiān)測生命體征;心電監(jiān)護(hù);抽血化驗(yàn)心肌酶譜等。

　　34.A【解析】起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進(jìn)等前驅(qū)癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧�、頸肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)順序?yàn)椋簭圚困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，患者出現(xiàn)“苦笑”面容;頸部強(qiáng)直，頭后仰;背、腹肌同時收縮，出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　35.B【解析】瘢痕性幽門梗阻患者大量嘔吐，嘔出宿食，不含膽汁，有酸臭味。

　　36.D【解析】瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，可減輕胃壁水腫，有利于吻合口愈合。

　　37.B【解析】傾倒綜合征是因吻合口過大，大量高滲食物快速進(jìn)入空腸所致的腹痛、腹瀉、大汗、心慌、脈快等一系列表現(xiàn)。對患者的飲食指導(dǎo)是少食多餐，餐時限制飲水，避免過甜、過咸的流質(zhì)食物，餐后平臥20～30分鐘。

　　38.E【解析】胃十二指腸潰瘍急性大出血時，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)是嘔血或排柏油樣便。

　　39.E【解析】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后易發(fā)生胃腸吻合口出血，其早期征象是胃管內(nèi)可抽吸出大量新鮮血液。

　　40.A【解析】急性闌尾炎典型的腹痛呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　41.D【解析】急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

　　42.A【解析】急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點(diǎn)即存在。

　　43.A【解析】小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術(shù)。

　　44.C【解析】小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.E【解析】大面積燒傷患者在前24小時內(nèi)處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時。

　　46.E【解析】輸液護(hù)理中判斷血容量的觀察指標(biāo)有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次/分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡便而有效的指標(biāo)。

　　47.C【解析】浸潤型左半結(jié)腸癌多見，且左半結(jié)腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)。右半結(jié)腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。

　　48.D【解析】人工肛門即結(jié)腸造瘺，其護(hù)理要點(diǎn)是：造口一般2～3天開放;左側(cè)臥位，并預(yù)先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹;肛袋要及時清洗，用多支肛袋交替使用;逐漸建立定時排便習(xí)慣，定期擴(kuò)張?jiān)殳浛凇?/P>

　　49.C【解析】創(chuàng)面暴露療法需在一個溫暖隔離消毒的環(huán)境中進(jìn)行，適當(dāng)?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復(fù)，應(yīng)使燒傷患者處于28—32℃的環(huán)境中。

　　50.A【解析】一般應(yīng)自遠(yuǎn)心端向近心端包扎。開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應(yīng)盡量舒適，對肢體應(yīng)保持功能位或所需要的體位，對于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

　　51.E【解析】放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時要注意：(1)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。(2)清洗時勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦洗時要擰干。(3)保持照射區(qū)域皮膚的標(biāo)記清晰。(4)避免照射區(qū)域皮膚受機(jī)械性刺激，避免內(nèi)衣摩擦，忌用手抓癢或剝皮。(5)避免陽光下暴曬，禁止熱敷、冷敷。皮膚紅斑一般不做治療，即可自然消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)，不應(yīng)外涂碘酊。

　　52.E【解析】人工心肺機(jī)就是由氧合器和血泵及輔助設(shè)備組成的，能進(jìn)行體外循環(huán)的機(jī)械裝置，用于心臟手術(shù)的體外循環(huán)，肺移植的輔助呼吸，急性呼吸衰竭的輔助治療等。從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，再經(jīng)血泵將氧合血輸回動脈系統(tǒng)的全過程，又稱心肺轉(zhuǎn)流，主要應(yīng)用于心臟、大血管手術(shù)。

　　53.D【解析】由于產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后心衰、產(chǎn)后子癇及羊水栓塞等，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦。注意觀察生命體征，每0.5小時測1次心率、血壓、呼吸。心臟病、妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦更要嚴(yán)密觀察心功能變化，此外還應(yīng)注意陰道流血、膀胱充盈情況及子宮收縮情況。若產(chǎn)后2小時一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回休息室。

　　54.C【解析】分娩發(fā)動前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀，為臨產(chǎn)先兆。如假臨產(chǎn)、胎兒下降感及見紅。假臨產(chǎn)指分娩發(fā)動前，由于子宮肌壁的敏感性增加，常出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮。見紅是指在分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，由于成熟的子宮下段及宮頸不能承受宮腔內(nèi)壓力而被動擴(kuò)張，使宮頸內(nèi)口附著的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合而排出，稱見紅，是分娩即將發(fā)動比較可靠的征象。

　　55.C【解析】葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水皰，水皰間借蒂相連成串，形如葡萄。主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大變軟、腹痛等癥狀。子宮增大常大于相應(yīng)停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟.血清HCG異常升高。B超檢查呈落雪狀蜂窩狀�；颊咄＝�(jīng)后陰道流血，子宮明顯大于相應(yīng)停經(jīng)月份，HCG陽性，B超檢查呈落雪狀，提示葡萄胎。

　　56.E【解析】該患者出現(xiàn)陰道前壁紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮明顯增大，尿妊娠反應(yīng)(+)，應(yīng)考慮侵蝕性葡萄胎。

　　57.A【解析】葡萄胎清宮術(shù)后1年內(nèi)禁止妊娠。

　　58.C【解析】初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少，產(chǎn)婦可多進(jìn)營養(yǎng)豐富的湯汁飲食、增加哺乳次數(shù)、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水。

　　59.B【解析】產(chǎn)褥期產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)需要一定時間，產(chǎn)后建議少量多餐，以清淡、高蛋白質(zhì)飲食為宜。產(chǎn)后應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿，產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦自行排尿。產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主，24小時后無特殊病情，可下床在室內(nèi)活動，第一次下床應(yīng)在床邊適應(yīng)片刻，以防發(fā)生意外。產(chǎn)后應(yīng)注意經(jīng)常擦浴，勤換衣褲，防止產(chǎn)后感染。產(chǎn)婦臥室應(yīng)保持清潔，注意通風(fēng)換氣。

　　60.A【解析】子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下l橫指，產(chǎn)后1天略升至臍平，以后每日下降l～2cm，產(chǎn)后10天降至盆內(nèi)，此時恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產(chǎn)后2～3天宮口可容2指，產(chǎn)后l周宮口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周左右宮頸恢復(fù)到孕前狀態(tài)。常因產(chǎn)時宮頸左右兩側(cè)撕裂，愈合后宮頸外口呈“一”字形橫裂。產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后最初3天，為血性惡露，

　　產(chǎn)后4～14天為漿液惡露，產(chǎn)后14天后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細(xì)胞發(fā)生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一部分;深層保留的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增殖，成為新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù)，胎盤附著處的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。

　　61.D【解析】由于分娩過程中膀胱受壓，黏膜充血水腫對尿液刺激敏感性下降以及外陰疼痛使產(chǎn)婦排尿困難，可出現(xiàn)一過性尿潴留，尤其在產(chǎn)后12小時。表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上膀胱區(qū)隆起，呈鼓音，下腹痛。

　　62.D【解析】該患者在哺乳期，已經(jīng)正常行經(jīng)，盆腔正常，宜采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

　　63.D【解析】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型以外出血為主，胎盤剝離面積不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，色暗紅，無腹痛或伴輕微腹痛。重型常為內(nèi)出血或混合出血，胎盤剝離面積超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛、腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，檢查多發(fā)現(xiàn)子宮硬如板狀，壓痛，子宮往往大于妊娠月份。

　　64.E【解析】(1)輕型腹瀉：無脫水、全身中毒癥狀及電解質(zhì)紊亂等;(2)重型腹瀉：除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

　　65.A【解析】由于飲食不當(dāng)所致的重型腹瀉、吐瀉較頻繁者，可禁食4～6小時，以后由少量開始漸增加飲食，直到恢復(fù)正常飲食。

　　66.D【解析】根據(jù)病史：足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安及臨床表現(xiàn)：前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率l28次/分，判斷為顱內(nèi)出血。

　　67.B【解析】該男嬰39周孕齡，體重、身長正常，皮膚紅潤、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。

　　68.E【解析】多給維生素D缺乏性佝僂病患兒進(jìn)行站、立鍛煉會加重下肢畸形。

　　69.C【解析】維生素D預(yù)防佝僂病應(yīng)每日給予400IU。

　　70.C【解析】結(jié)核性腦膜炎早期(前驅(qū)期)主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時有低熱、嘔吐、便秘，年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。

　　71.A【解析】皮膚黏膜呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。

　　72.B【解析】法洛四聯(lián)癥因缺氧出現(xiàn)皮膚青紫。

　　73.A【解析】再生障礙性貧血簡稱系多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓、造血衰竭，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。

　　74.E【解析】急性白血病常進(jìn)展迅速，其特點(diǎn)是由造血干細(xì)胞惡變而形成的一個原始細(xì)胞克隆取代了正常骨髓，周圍血可見大量原始和幼稚白細(xì)胞。

　　75.C【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，也就是腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，精神癥狀。

　　76.B【解析】進(jìn)行性加重的無痛性黃疸是胰頭癌的主要表現(xiàn)。

　　77.D【解析】肉芽組織水腫創(chuàng)面應(yīng)使用高滲鹽水濕敷。

　　78.E【解析】健康肉芽組織呈鮮紅色、干凈、易出血。換藥時用無菌生理鹽水棉球或藥液棉球醮吸創(chuàng)面滲液，再次周圍皮膚消毒，用凡士林紗布覆蓋肉芽后加蓋無菌敷料。

　　79.A【解析】l期內(nèi)痔為排便帶血，為鮮血，無內(nèi)痔痔核脫出。

　　80.B【解析】Ⅱ期內(nèi)痔為排便帶血、滴血或射血，伴有內(nèi)痔痔核脫出肛門外，便后可自行回納。Ⅲ期內(nèi)痔為內(nèi)痔痔核脫出肛門外，并且不能自行回復(fù)，需手法或休息后回納。Ⅳ期內(nèi)痔為內(nèi)痔痔核脫出肛門外，不能回復(fù)肛門，并且伴有疼痛，出血等不適。

　　81.A【解析】口服藥物流產(chǎn)適用于確診為正常宮內(nèi)妊娠(末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡l8～40歲。

　　82.C【解析】人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于妊娠l0～14周(在14周之內(nèi))，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者。

　　83.A【解析】骨軟骨瘤X線特征是骨干骺端骨表面的骨性隆起，由骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)組成，可有蒂或無蒂。

　　84.E【解析】骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)是長骨干骺端偏心性溶骨性破壞，無反應(yīng)性新骨生成。病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變。常伴有病理性骨折。

　　85.E【解析】大量蛋白尿腎功能正常時，患者應(yīng)適量高生物效價蛋白質(zhì)飲食。

　　86.B【解析】腎功能不全要求低蛋白，高血壓要求少鹽飲食。

　　87.A【解析】突發(fā)胸部撕裂樣疼痛是主動脈夾層的典型表現(xiàn)。

　　88.C【解析】活動后胸痛，休息后緩解是勞力性心絞痛的特點(diǎn)。

　　89.C【解析】(1)長期體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機(jī)體抗病能力，減少并發(fā)癥，減少降糖藥物劑量。(2)運(yùn)動可使肥胖患者體重減輕，使活動的肌肉等靶組織對胰島素敏感性增強(qiáng)，胰島素受體數(shù)上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用量。(3)運(yùn)動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進(jìn)游離脂肪酸、膽固醇等的利用，以補(bǔ)償葡萄糖供能不足。(4)運(yùn)動可增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身代謝，對糖尿病并發(fā)癥起一定的預(yù)防作用，還可防止骨質(zhì)疏松。(5)運(yùn)動還可以陶冶情操，消除應(yīng)激，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)，放松緊張情緒，提高生活質(zhì)量。

　　90.E【解析】(1)應(yīng)不飲酒、不吸煙。(2)應(yīng)選少油少鹽且清淡的食品。(3)需要高纖維素飲食，這是因?yàn)楦呃w維飲食具有降糖、降脂、潤腸的作用。(4)必須重視精神衛(wèi)生，隨時調(diào)整好情緒，配合藥物治療，這樣才有利于病情控制。(5)經(jīng)常溫水洗腳。(6)定時監(jiān)測血糖尿糖。

　　91.E【解析】急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。

　　92.D【解析】急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起oddi括約肌痙攣，加重梗阻。

　　93.A【解析】該患者為休克型肺炎，其治療應(yīng)首選補(bǔ)充血容量。

　　94.D【解析】分析患者最可能是締炎球菌肺炎。

　　95.D【解析】對可疑糖尿病患者.首選的檢查是葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　96.B【解析】胰島素應(yīng)于餐前使用。

　　97.A【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是低血糖反應(yīng)。

　　98.D【解析】糖尿病病人應(yīng)多活動，這樣有利于降血糖。

　　99.D【解析】該患者劇烈疼痛、大水皰等為淺Ⅱ。燒傷。面積為頭面頸部9%、右上肢9%、右下肢包括右足、右小腿、右大腿20.j%、左膝關(guān)節(jié)以下10%、胸部一手掌1%共約50%。

　　100.B【解析】傷后48小時為燒傷休克期，護(hù)理的重點(diǎn)是輸液抗休克。

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