參考答案

　　1.答案E解析：氫氯噻嗪和呋塞米屬于利尿劑，可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負荷，改善心功能;硝普鈉和硝酸甘油為血管擴張劑，減輕心臟負荷;地高辛為正性肌力藥物，是治療心力衰竭的主要藥物，具有增強心肌收縮力作用。

　　2.答案D解析：腫塊型特點是腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈菜花狀，惡性程度較低。

　　3.答案A解析：妊娠合并心臟病是高危妊娠之一，發(fā)病率約為1.06%，死亡率為0.73%，是孕婦死亡的主要原因。最常見的妊娠合并心臟病是風(fēng)濕性心臟病。

　　4.答案D解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。

　　5.答案A

　　6.答案A解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH>4時便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時主要考慮胃酸。

　　7.答案D解析：正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋問，鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0 cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5 cm。左室增大時，心尖搏動向左下移位，右室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下。一側(cè)肺不張時，心尖搏動移向患側(cè)。

　　8.答案A解析：子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷。

　　9.答案A解析：見于75%～95%的患者，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀，各種心律

　　失常中以室性心律失常最多。尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心博的易損期時，常為室顫的先兆，是心肌梗死早期的主要死亡原因。

　　10.答案E解析：厭氧菌感染時痰液可呈膿臭痰。

　　11.答案B

　　12.答案D解析：水痘為自限性疾病，一般病程為10天左右

　　13.答案B解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。

　　14.答案E解析：結(jié)核菌進入肺動脈方可引起粟粒性肺結(jié)核，如進入肺靜脈則引起全身性粟粒性結(jié)核病。粟粒性肺結(jié)核的病理改變?yōu)椋夯尹S色結(jié)節(jié)，直徑1—2 mm粟粒樣。均勻分布于兩肺，肺上部較多，結(jié)節(jié)位于間質(zhì)，很少發(fā)生在肺泡腔內(nèi)。

　　15.答案A解析：此題考察結(jié)核桿菌的抵抗力，結(jié)核桿菌對紫外線不耐受，陽光直射下痰中結(jié)核菌在2—7小時可被殺死。若僅暴露于空氣中，可數(shù)月不死，酸、堿性物質(zhì)也不能殺死結(jié)核桿菌，青霉素的抗菌譜主要是革蘭陽性菌，對抗酸桿菌無效。

　　16.答案D

　　17.答案B

　　18.答案C

　　19.答案A

　　20.答案E解析：動脈粥樣硬化的危險因素是高血脂、糖尿病、吸煙及高血壓，而痛風(fēng)不是其危險因素，是由于血尿酸增高所致。

　　21.答案B

　　22.答案A解析：小腸扭轉(zhuǎn)以青壯年為多見，常發(fā)生于飽食后劇烈活動時，表現(xiàn)為突然發(fā)生的臍周劇烈疼痛，呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。

　　23.答案E解析：喉癌的發(fā)生與眾多因素有關(guān)，如長期的吸煙和飲酒、化學(xué)因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影響。

　　24.答案A解析：急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法應(yīng)是呼氣末正壓給氧。

　　25.答案D解析：骨折的專有體征為：畸形、反�；顒�、骨擦音和骨擦感;脫位的專有體征為：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)部位空虛。

　　26.答案D

　　27.答案E解析：滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點，如積液呈漿液性，常見病因為結(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術(shù)后等。

　　28.答案E

　　29.答案C解析：滲出性心包炎的病因有很多種，本題所列各項均可是其病因，除特定的臨床疾病伴隨外，在我國以結(jié)核性最常見。

　　30.答案C解析：由于黏膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)，一處癌腫可累及所有的淋巴結(jié)。惡性程度較高或較晚期的胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。

　　31.答案E解析：肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。

　　32.答案E解析：骨折晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。

　　33.答案D解析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

　　34.答案A解析：診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮

　　鳴音。

　　35.答案A解析：乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

　　36.答案B解析：輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140 mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿為(+);重度妊高征血壓超過160/110 mmHg，蛋白尿為(++一+++)。

　　37.答案E解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，其中視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。

　　38.答案E解析：組織的灌注量與腎小球灌注量是同步的，直接反應(yīng)在尿量上。

　　39.答案D解析：膀胱位于骨盆深處，受到周圍組織及其他軟組織的保護，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。

　　40.答案B解析：小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細胞外液量減少，而導(dǎo)致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時由于進食少，吸收不良導(dǎo)致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會產(chǎn)生高血鉀。

　　41.答案D解析：小兒支原體肺炎臨床特點是癥狀與體征不成比例，以學(xué)齡期兒童多見。刺激性干咳為突出的臨床表現(xiàn)，常有發(fā)熱，而肺部體征常不明顯。中毒癥狀也不重。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎等。

　　42.答案D解析：麻醉未清醒時，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸引起窒息;清醒后、血壓平穩(wěn)后改為半臥位;肺葉切除的病人可左側(cè)或右側(cè)臥位;肺楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進患側(cè)肺組織擴張。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。

　　43.答案C 解析：原始心臟于胚胎第 2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。

　　44.答案A解析：羊水過多是指凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2 000 ml。

　　45.答案A解析：根據(jù)病史，加上患者的癥狀、體征，可初步確定為支氣管哮喘。

　　46.答案A解析：人工流產(chǎn)后發(fā)生的閉經(jīng)可能因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連。47.答案E解析：宮頸管狹窄影響精子進入宮腔。

　　48.答案A解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)腰酸腹脹的原因是節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符，引起子宮收縮而致腰酸或下腹墜脹。

　　49.答案C解析：輕度糜爛是指糜爛面積小于宮頸面積的1/3。

　　50.答案C解析：晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，最具特征性。

　　51.答案B解析：胎盤早剝臨床特點是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫、呼吸、脈搏加快。

　　52.答案A解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要發(fā)生在心瓣膜病，其次為先天性心血管畸形。

　　53.答案B解析：3個月以下小兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少，3—4個月分泌逐漸增多。

　　54.答案B解析：跌倒后手掌著地，暴力通過傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。55.答案E解析：胎盤過大或過小，胎盤形狀異常如膜狀胎盤，輪廓胎盤均易導(dǎo)致胎兒窘迫。

　　56.答案A解析：急性心肌梗死病人可在起病最初幾日內(nèi)，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)急性左心衰竭。主要表現(xiàn)是重度呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺，煩躁，心率、脈率增快，兩肺布滿濕啰音等。

　　57.答案D解析：由于肝合成凝血因子減少，可致肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向。

　　58.答案A解析：胎頭在宮底，胎臀在恥骨聯(lián)合為臀先露，胎兒縱軸與母體縱軸平行，排除橫產(chǎn)式。胎心在臍上右側(cè)可聽清，應(yīng)為臀先露的骶左前位。

　　59.答案D

　　60.答案A解析：胸腔閉式引流管拔管指征：24小時引流液<50 ml，膿液<10 ml。

　　61.答案A解析：根據(jù)病人球結(jié)膜下淤血斑出現(xiàn)熊貓眼，且有鼻漏，可推斷病人為顱前窩骨折。

　　62.答案C解析：前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。

　　63.答案D解析：妊娠可刺激乳腺發(fā)育，術(shù)后5年內(nèi)為高復(fù)發(fā)期，所以乳癌術(shù)后健康教育中，應(yīng)該避免術(shù)后5年避免妊娠，以免促使乳癌的復(fù)發(fā)。

　　64.答案D解析：石膏固定若患者出現(xiàn)肢端蒼白，溫度降低，不能主動活動等，則考慮患者循環(huán)障礙，故應(yīng)選D。

　　65.答案D解析：閉合性損傷早期若有出血，局部熱敷會使出血不止，故錯誤選項為D。

　　66.答案D解析：根據(jù)患者的癥狀和體征符合原發(fā)性肝癌的診斷。

　　67.答案D解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因之一是藥物，常見的藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　68.答案E解析：急性胰腺炎輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛，但無腹肌緊張，同時有血清淀粉酶和尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可診斷。

　　69.答案B 解析：根據(jù)題干提示病人出現(xiàn)血腫，因帽狀膜下組織疏松，出血易擴散，故血腫有波動感，因此應(yīng)選B。

　　70.答案A解析：腦血栓多于夜間睡眠休息時形成，清晨起床時可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。

　　71.答案C

　　72.答案A解析：腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要癥狀為腰痛，同時突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射。體征為腰椎側(cè)凸，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢性代償畸形;直腿抬高試驗陽性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動范圍減少或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。x線示椎間隙狹窄。

　　73.答案A解析：該新生兒屬于足月兒，如無任何不適情況，應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。

　　74.答案B

　　75.答案D解析：胰瘺表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自傷口局部流出青亮液體。應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流。

　　76.答案A

　　77.答案B

　　78.答案D根據(jù)題干出現(xiàn)異�；顒樱沙醪脚袛酁楣晒枪钦�，因此在夾板固定后應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)休克。下肢骨折行牽引應(yīng)保持床尾(足端)抬高。

　　79.答案E解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良。維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項A、B、C、D均不會導(dǎo)致貧血，故選E。

　　80.答案B解析：自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。

　　81.答案B解析：自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高。胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌�，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。

　　82.答案D解析：對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。

　　83.答案A解析：本題考查急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。幾乎所有的患者都會有血尿，其中40%一70%為肉眼血尿，且常是第一癥狀。故本題的答案為A。

　　84.答案E解析：本題考查腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征是一組臨床綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征患者血中總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出現(xiàn)脂類物質(zhì)，簡稱脂質(zhì)尿。腎病綜合征的一個主要的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，本題的選項中并沒有特別注明蛋白尿的量，且有脂質(zhì)尿的選項。故本題的答案為E。

　　85.答案C解析：本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎為尿路感染的一種，其尿液的主要改變?yōu)槟撃�，尿鏡檢可以見到大量白細胞。故本題的答案為C。

　　86.答案B解析：本題考查腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血尿、高血壓，其中蛋白尿為慢性腎炎的最主要表現(xiàn)，為輕中度的蛋白尿。故本題的答案為B。

　　87.答案B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因為先天性腦動脈瘤、腦部血管畸形、白血病、惡性貧血等。

　　88.答案D解析：動脈硬化、紅斑性狼瘡性動脈炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎是腦血栓形成較常見的病因。

　　89.答案A

　　90.答案B

　　91.答案C

　　92.答案D

　　93.答案E解析：腹腔穿刺是協(xié)助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據(jù)穿刺液的顏色、氣味、性質(zhì)做細菌培養(yǎng)及淀粉酶的測定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流人腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘渣;結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生草綠色透明腹水;絞窄性腸梗阻腸管發(fā)生血運障礙，導(dǎo)致腸壞死;壞死性胰腺炎最終導(dǎo)致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高;實質(zhì)性臟器破裂腹腔穿刺液的性質(zhì)為不凝固的血液，因為腹膜具有抗纖溶作用。

　　94.答案C解析：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液滲漏，應(yīng)防止顱內(nèi)感染，不可堵塞、沖洗。

　　95.答案A解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，而逆行性遺忘是指清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況。

　　96.答案E解析：硬膜外血腫最常發(fā)生于顳區(qū)，位于一側(cè)或者兩側(cè)大腦半球或者位于小腦幕上下。

　　97.答案C解析：急性腎盂腎炎病灶內(nèi)腎小管管腔中有膿性分泌物，間質(zhì)內(nèi)有白細胞浸潤和小膿腫形成。

　　98.答案A解析：急性腎炎絕大部分患者均有腎小球源性血尿。

　　99.答案B解析：慢性腎炎有不同程度的蛋白尿。

　　100.答案E解析：急、慢性腎衰竭患者因腎功能下降可引起少尿或無尿。

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