答案及解析

　　1.答案A解析：高血壓危象治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。

　　2.答案D解析：心臟負荷是指心臟舒張末期流入到左或右心室內(nèi)的血容量。血容量是構(gòu)成前負荷的主要因素。肺毛細血管楔壓可以反映左心室前負荷，中心靜脈壓可以反映右心室前負荷。

　　3.答案B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)立即制止其發(fā)作，選用地西泮靜脈注射。

　　4.答案E解析：妊娠合并糖尿病篩查的時間是妊娠24～28周。

　　5.答案B

　　6.答案D解析：吸入一氧化氮能選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓力，療效顯著，而其他藥物雖也能擴張肺血管，但選擇性不強，副作用較大。

　　7.答案C

　　8.答案D

　　9.答案D解析：由于發(fā)生缺鐵性貧血前小兒體內(nèi)的儲備鐵基本全部被動用，故鐵劑治療應(yīng)在貧血糾正后持續(xù)一段時間，以補足人體鐵儲備。

　　10.答案C解析：上消化道出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞增高，隨著出血停止，網(wǎng)織紅細胞逐漸降至正常。

　　11.答案C解析：考察對于非同步電復(fù)律作用機制的掌握，直流電非同步電復(fù)律臨床上用于心室顫動。

　　12.答案A解析：根據(jù)病理解剖特點，可分為滲出、粘連、干酪三型，以上兩型為多見。在本病發(fā)展的過程中，上述兩種或三種類型的病變可并存，成為混合型。

　　13.答案E解析：急性心肌梗死的治療有一般治療，解除疼痛，心肌再灌注，處理心律失常，控制休克，治療心力衰竭，應(yīng)用有助于挽救心肌，縮小缺血范圍，防止梗死面積擴大，加快愈合的藥物。

　　14.答案A解析：實驗室檢查可出現(xiàn)血鈣正�；蛏缘�，血磷降低明顯，鈣磷乘積減低，堿性磷酸酶增高。

　　15.答案C

　　16.答案C 解析：短時間內(nèi)出血量超過1000 ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

　　17.答案A解析：腸瘺血生化檢查時最常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀、低鈉。

　　18.答案A解析：高血壓病非藥物治療適合各型高血壓病人，尤其是輕型者，單獨非藥物治療可使血壓有一定程度的下降。非藥物治療包括合理膳食(限制鈉鹽攝入)、減輕體重、適量運動、心理平衡;不包括四肢紅外線治療。

　　19.答案A解析：應(yīng)用硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。

　　20.答案E解析：中、晚期病人的肝臟呈進行性腫大，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，有明顯結(jié)節(jié)或巨塊。

　　21.答案E

　　22.答案C解析：B超檢查可根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系明確前置胎盤的類型，是目前最安全有效的首選方法;前置胎盤患者禁止肛查;陰道檢查不主張使用。

　　23.答案C解析：頑固性潰瘍是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故選項A錯誤;十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術(shù)治療，故B不對;胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時不適宜非手術(shù)治療，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故D、E可排除。對于空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術(shù)治療，因此答案C正確。

　　24.答案D解析：高血壓和主動脈瓣狹窄可引起左心室負荷增加，肺動脈高壓引起右心室后負荷增加，心肌梗死引起心肌收縮力下降，主動脈瓣關(guān)閉不全時由于血液在舒張期向左心室反流，使左心室容量負荷過重。

　　25.答案C解析：腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象是只有格林一巴利綜合征才有的典型的特點。

　　26.答案A解析：對急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者常采用血漿置換療法或免疫球蛋白治療。

　　27.答案E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，臥床期間應(yīng)禁止起坐、洗頭、沐浴、入廁等活動，避免用力排便等誘發(fā)因素。

　　28.答案D解析：腦挫裂傷最突出的癥狀是意識障礙。

　　29.答案E

　　30.答案E解析：觀察結(jié)核菌素實驗結(jié)果的時間和內(nèi)容是48～72小時測量皮膚硬結(jié)直徑。

　　31.答案B解析：阿司匹林為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，對胃十二指腸黏膜具有損傷作用，增加潰瘍的復(fù)發(fā)率和出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　32.答案B解析：分為黏液性和漿液性兩種。其中黏液性泡沫性痰呈淺白色泡沫狀，帶黏性，夾有少量黏液，量較多。常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。漿液性泡沫狀痰，常帶粉紅色，見于左心衰竭引起的肺水腫、肺淤血。

　　33.答案B解析：對于膀胱腫瘤，膀胱鏡是最重要的檢查手段。

　　34.答案C

　　35.答案D解析：蜘蛛痣是肝硬化的皮膚表現(xiàn)。

　　36.答案C

　　37.答案C解析：一般嬰兒在2個月能抬頭，4個月能抬起胸部，6個月能獨坐，7個月能翻身，8個月能爬行，10個月能獨站片刻，1周歲能獨走。

　　38.答案B解析：葡萄胎清宮術(shù)在輸液、配血準備下，選用大號吸管，術(shù)后宮口擴大后可給予縮宮素加強宮縮。

　　39.答案D解析：有出血傾向時禁忌行腹腔鏡手術(shù)。

　　40.答案C解析：女孩尿道短，尿道口接近肛門，易被糞便污染，故發(fā)生尿路感染較男孩多;年長兒下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主。嬰幼兒以全身中毒癥狀為主，無典型膀胱刺激征。主要病原菌是大腸埃希菌，上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。

　　41.答案D

　　42.答案E解析：腎盂造口管拔除以后應(yīng)取健側(cè)臥位，絕對臥床2周。

　　43.答案A解析：非同步電復(fù)律只適用于心室纖顫和撲動，同步電復(fù)律適用于心房顫動、心房撲動、室上性及室性心動過速、預(yù)激綜合征快速心律失常等。

　　44.答案E解析：休克的病理生理變化主要分為微循環(huán)痙攣期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期。

　　45.答案D 解析：血清膽紅素超過20mg/dl時，可因脂溶性的未結(jié)合膽紅素過多通過血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性、壞死，引起膽紅素腦病，又稱核黃疸。

　　46.答案B

　　47.答案D

　　48.答案D解析：白蛋白降低、球蛋白增高多見于慢性肝炎、肝硬化。

　　49.答案D解析：TPN時如果快速輸入大量高濃度葡萄糖，內(nèi)生性胰島素不能相應(yīng)增加，血糖過高可產(chǎn)生高滲性非酮性昏迷，危及生命。

　　50.答案B解析：此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實病人有高血壓，應(yīng)首先確認病人血壓的增高是原發(fā)性的還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。

　　51.答案B

　　52.答案D

　　53.答案B解析：肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。

　　54.答案C解析：慢性腎功能衰竭尿液檢查尿沉渣有管型，蠟樣管型對診斷有意義。55.答案C解析：呼吸性酸中毒指肺泡功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，以至血液中PC02升高，引起高碳酸血癥。

　　56.答案C

　　57.答案E解析：對頑固性腹水的病人采取腹水濃縮回輸可防止蛋白丟失。

　　58.答案E解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

　　59.答案B解析：胃腸減壓可排除大部分的胃液，減輕消化液的產(chǎn)生，是減輕胃腸道手術(shù)后腹脹的主要方法。

　　60.答案A解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變作鑒別，是診斷胃食管反流病的重要檢查方法，對患者進行24小時食管pH連續(xù)監(jiān)測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)，并了解酸反流的程度及其與癥狀發(fā)生的關(guān)系。

　　61.答案D解析：此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人為主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　62.答案E解析：為預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成，手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查血小板計數(shù)。

　　63.答案E解析：放療病人皮膚護理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂;為促進皮膚反應(yīng)修復(fù)，干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢，濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎，有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎1—2天，待滲出吸收后改用暴露療法。

　　64.答案B解析：尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見，革蘭陰性菌敗血癥的特點是容易引起感染性休克。

　　65.答案E解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重度休克指征，估計失血量超過循環(huán)血量的40%約1500 ml以上。

　　66.答案A解析：因不孕而進行診刮者，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)，以便判斷有無排卵。

　　67.答案A解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點為：壓力升高，外觀渾濁或膿性，白細胞數(shù)明顯多達1000×106/L，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。

　　68.答案A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。分段診刮是確定子宮內(nèi)膜病變和子宮內(nèi)膜癌的可靠方法。

　　69.答案C

　　70.答案D解析：患者血小板低，存在潛在出血的危險，乙醇擦浴是通過擴張皮膚血管，加快散熱來達到降溫的目的，但同時加速皮膚出血，故不正確。

　　71.答案B

　　72.答案E解析：糖化血紅蛋白可反映取血前2—3個月的血糖水平，其余選項只能反映當時的瞬時血糖情況。

　　73.答案E解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查考慮該病人為急性腎盂腎炎，應(yīng)進行中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)。

　　74.答案B

　　75.答案C解析：骨盆兜懸吊固定適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人。

　　76.答案A

　　77.答案C解析：患者足背動脈搏動減弱，足趾青紫、發(fā)涼，考慮骨折伴脛前動脈損傷，出血增加筋膜室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木，甚至導致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。

　　78.答案C

　　79.答案D解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多，內(nèi)含脂肪滴，是胰腺炎的典型癥狀。此次發(fā)病有血白細胞、中性粒細胞、血糖的升高。

　　80.答案A解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括約肌的阻力，導致胰管的阻塞，從而發(fā)生胰腺炎。

　　81.答案C解析：戒酒是預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。

　　82.答案C

　　83.答案D

　　84.答案B

　　85.答案A解析：患者會陰部踢傷首先判斷可能為尿道損傷，后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出，且疼痛表現(xiàn)為下腹部疼痛，前尿道損傷可見尿道外口流血，會陰部腫脹、疼痛，因此患者應(yīng)為前尿道損傷，即尿道球部損傷。尿道損傷恢復(fù)后并發(fā)尿道狹窄可導致排尿困難屬臨床常見，遵醫(yī)囑定期進行尿道擴張，并根據(jù)排尿困難的程度制定尿道擴張的間隔時間。

　　86.答案D

　　87.答案D

　　88.答案C

　　89.答案D

　　90.答案C

　　91.答案E解析：葡萄胎病人有10%一20%的惡變可能，治愈后至少隨訪2年。

　　92.答案C 解析：葡萄胎后應(yīng)該避孕1年，至少半年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難，并且病人機體的康復(fù)也需要時間。

　　93.答案A解析：葡萄胎清宮術(shù)后，禁止性生活的時間為1個月。

　　94.答案B

　　95.答案C

　　96.答案A

　　97.答案B

　　98.答案D

　　99.答案C

　　100.答案A

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