31.B【解析】肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。

　　32.B【解析】此題考查了胰島素的不良反應(yīng)，即低血糖的臨床表現(xiàn)。

　　33.D【解析】急性白血病患者由于正常造血功能受損往往有嚴(yán)重出血傾向，故突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)考慮到可能出現(xiàn)了腦出血。

　　34.B【解析】該病入在高溫環(huán)境中，大量出汗也不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙，造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑，對(duì)于體溫達(dá)薊41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克，此時(shí)最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。

　　35.E【解析】病人發(fā)生了左心衰竭，故急診護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。

　　36.D【解析】先抽吸速效胰島素是為了保證剩余速效胰島素不被長(zhǎng)效胰島素污染而喪失速效特性。

　　37.B【解析】患者由于血小板計(jì)數(shù)下降出現(xiàn)出血傾向，嚴(yán)重時(shí)最重要的是觀察有無(wú)顱內(nèi)出血傾向，因顱內(nèi)出血可迅速危及生命。

　　38.D【解析】磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，使腎小管堵塞，服用此藥后要多飲水。

　　39.E【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過(guò)敏最早出現(xiàn)的癥狀。

　　40.A【解析】有效溝通的溝通者應(yīng)做到不隨便打斷別人所說(shuō)的話;不要過(guò)早做出判斷;注意非語(yǔ)言性溝通等。

　　41.E【解析】完全補(bǔ)償系統(tǒng)是當(dāng)病人沒(méi)有能力滿足其治療性自理需求時(shí)，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。部分補(bǔ)償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。支持-教育系統(tǒng)是病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時(shí)，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。

　　42.A【解析】部分補(bǔ)償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)士提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。部分補(bǔ)償系統(tǒng)中的護(hù)士活動(dòng)代償了病人自護(hù)方面的不足。

　　43.C【解析】對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)者為淺昏迷，無(wú)反應(yīng)者為深昏迷;其余指標(biāo)均無(wú)法區(qū)分昏迷的深淺度。

　　44.E【解析】記錄時(shí)，灌腸前后的排便次數(shù)應(yīng)能夠分別顯示。灌腸前后分別排便l次在體溫單上的記錄方法是11/E。

　　45.D【解析】患者發(fā)作支氣管哮喘，應(yīng)選用p受體激動(dòng)劑，此時(shí)護(hù)士需仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，提出質(zhì)疑。

　　46.D【解析】無(wú)菌環(huán)境下配制的要素飲食應(yīng)放于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。

　　47.C【解析】肺段切除術(shù)后2小時(shí)病人的肺尚未完全復(fù)張，且可能又有一定量的滲液和滲血，此時(shí)病人水封瓶?jī)?nèi)僅有少量淡紅色液體，血壓、脈搏均正常，胸腔內(nèi)可無(wú)進(jìn)行性出血，但病人自覺(jué)胸悶，呼吸急促，應(yīng)懷疑胸腔有積血、積液壓迫，且水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)不明顯，應(yīng)考慮引流管阻塞。

　　48.E【解析】如無(wú)菌包潮濕，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。

　　49.D【解析】共鳴性的溝通是最高境界的溝通層次,可達(dá)到分享對(duì)方的感覺(jué)。

　　50.C【解析】使用人工呼吸機(jī)時(shí)潮氣量一般為每公斤體重8～10ml。

　　51.E【解析】該病人已10小時(shí)未排尿。所以應(yīng)盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導(dǎo)尿術(shù)。

　　52.A【解析】親密距離是50cm以內(nèi)距離。表現(xiàn)為伸手可以握到對(duì)方的手，但不易接觸到對(duì)方身體，這一距離對(duì)討論個(gè)人問(wèn)題是很合適的，一般的朋友交談多采用這一距離。該患者全身極度衰竭，意識(shí)有時(shí)模糊，交流時(shí)應(yīng)使用親密距離。

　　53.A【解析】護(hù)士取用藥物時(shí)，應(yīng)該首先查對(duì)瓶簽。

　　54.C【解析】隨時(shí)觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理;對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

　　55.C【解析】減輕感知覺(jué)改變的影響：提供良好的病室環(huán)境;聽力往往最后消失，所以講話應(yīng)清晰，語(yǔ)氣柔和，不要在床旁討論病人病情或失聲痛哭，也不要竊竊私語(yǔ)，以免增加病人的焦慮。

　　56.E【解析】用手壓式霧化器霧化吸入，取下保護(hù)蓋，充分搖勻藥液，倒置藥瓶一將噴嘴放人口中，先平靜呼氣一然后深吸氣，在吸氣開始時(shí)，按壓氣霧瓶頂部，使藥噴出，隨著深吸氣的動(dòng)作，藥物經(jīng)口緩慢地吸入一盡可能屏住呼吸(10秒左右)一呼氣。每次1～2噴。間隔時(shí)間不少于3～4小時(shí)。用后將藥瓶置陰涼處保存。

　　57.C【解析】保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶(或領(lǐng)扣)時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時(shí)應(yīng)立即更換。

　　58.D【解析】溺水患者打撈上岸后，首要步驟是立即用手指(有條件可將手指纏上清潔的手帕)將其口內(nèi)的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通暢。

　　59.A【解析】人為測(cè)量血壓的影響因素：袖帶寬窄;袖帶松緊;衣袖過(guò)緊;手臂高低;放氣速度。故應(yīng)該定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

　　60.C【解析】有意識(shí)障礙或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手術(shù)的患者適用鼻飼飲食。

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