2011年中級(jí)主管護(hù)師《兒科護(hù)理學(xué)》押題試卷(2)

　　56、男，4歲。1歲時(shí)診斷為佝僂病，給予鈣劑及維生素D治療，現(xiàn)鈣、磷、堿性磷酸酶均正常，但仍遺留中度“O”形腿，應(yīng)給予( )

　　A、按摩腿外側(cè)肌群

　　B、做俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)

　　C、手術(shù)矯正畸形

　　D、口服維生素D+鈣

　　E、使用突擊量維生素D

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：此患兒為佝僂病的后遺癥期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿應(yīng)按摩腿外側(cè)肌群，“X”形腿應(yīng)按摩腿內(nèi)側(cè)肌群，增加肌張力，以糾正畸形。而佝僂病的后遺癥期藥物治療已不起作用。

　　57、患兒，2歲，重度營(yíng)養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗，肢冷，脈弱，血壓下降，此時(shí)正確的急救處理是( )

　　A、立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　B、立即應(yīng)用多巴胺

　　C、快速輸注生理鹽水

　　D、立即輸入低分子右旋糖酐

　　E、立即靜脈注射25%-50%葡萄糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可有呼吸暫停，出現(xiàn)此種情況，須立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

　　58、5個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，其最可能的診斷是( )

　　A、II度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏癥

　　B、II度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏癥

　　C、I度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏癥

　　D、III度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素B缺乏癥

　　E、III度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：5個(gè)月小兒正常體重約為6.5kg，該患兒體重4kg，低于正常均值的38%，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，以上均符合II度營(yíng)養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，表示已并發(fā)維生素A缺乏性干眼癥。

　　59、患兒男，1歲，突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，煩躁，口周發(fā)紺。查體：T37.9℃，吸氣性呼吸困難，肺無(wú)濕羅音。喉鏡檢查有聲帶腫脹，聲門下黏膜梭形腫脹。該患兒最可能的診斷是( )

　　A、急性咽炎

　　B、肺炎

　　C、急性支氣管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管哮喘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：發(fā)熱、聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴，吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)，因此選D。

　　60、患兒女，4歲，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時(shí)患兒腹脹、嘔吐。查體：T38.8℃，精神萎靡，腹脹，固定壓痛。臨床診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎。該患兒首先采取的措施是( )

　　A、稀釋的牛奶

　　B、喂糖水

　　C、禁食，胃腸減壓

　　D、首選手術(shù)

　　E、少渣飲食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹明顯，一般都需禁食和胃腸減壓，糾正并維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染，腸梗阻癥狀明顯，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應(yīng)立即手術(shù)治療。

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