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答案及解析
1.答案E
解析：氫氯噻嗪和呋塞米屬于利尿劑，可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能;硝普鈉和硝酸甘油為血管擴(kuò)張劑，減輕心臟負(fù)荷;地高辛為正性肌力藥物，是治療心力衰竭的主要藥物，具有增強(qiáng)心肌收縮力作用。
2.答案D
解析：腫塊型特點(diǎn)是腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈菜花狀，惡性程度較低。
3.答案A
解析：妊娠合并心臟病是高危妊娠之一，發(fā)病率約為1.06%，死亡率為0.73%，是孕婦死亡的主要原因。最常見的妊娠合并心臟病是風(fēng)濕性心臟病。
4.答案D
解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時(shí)已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時(shí)胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。
5.答案A
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6.答案A
解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH>4時(shí)便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制和治療措施時(shí)主要考慮胃酸。
7.答案D
解析：正常心尖搏動(dòng)位置在胸骨左緣第5肋問，鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0 cm，搏動(dòng)范圍直徑約2.0～2.5 cm。左室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，右室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位，但不向下。一側(cè)肺不張時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。
8.答案A
解析：子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷。
9.答案A
解析：見于75%～95%的患者，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀，各種心律失常中以室性心律失常最多。尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速，多源性或落在前一心博的易損期時(shí)，常為室顫的先兆，是心肌梗死早期的主要死亡原因。
10.答案E
解析：厭氧菌感染時(shí)痰液可呈膿臭痰。
11.答案B
12.答案D
解析：水痘為自限性疾病，一般病程為10天左右
13.答案B
解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項(xiàng)均為吸氣性呼吸困難。
14.答案E
解析：結(jié)核菌進(jìn)入肺動(dòng)脈方可引起粟粒性肺結(jié)核，如進(jìn)入肺靜脈則引起全身性粟粒性結(jié)核病。粟粒性肺結(jié)核的病理改變?yōu)椋夯尹S色結(jié)節(jié)，直徑1—2 mm粟粒樣。均勻分布于兩肺，肺上部較多，結(jié)節(jié)位于間質(zhì)，很少發(fā)生在肺泡腔內(nèi)。
15.答案A
解析：此題考察結(jié)核桿菌的抵抗力，結(jié)核桿菌對(duì)紫外線不耐受，陽光直射下痰中結(jié)核菌在2—7小時(shí)可被殺死。若僅暴露于空氣中，可數(shù)月不死，酸、堿性物質(zhì)也不能殺死結(jié)核桿菌，青霉素的抗菌譜主要是革蘭陽性菌，對(duì)抗酸桿菌無效。
16.答案D
17.答案B
18.答案C
19.答案A
20.答案E
解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素是高血脂、糖尿病、吸煙及高血壓，而痛風(fēng)不是其危險(xiǎn)因素，是由于血尿酸增高所致。
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21.答案B
22.答案A
解析：小腸扭轉(zhuǎn)以青壯年為多見，常發(fā)生于飽食后劇烈活動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的臍周劇烈疼痛，呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。
23.答案E
解析：喉癌的發(fā)生與眾多因素有關(guān)，如長(zhǎng)期的吸煙和飲酒、化學(xué)因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影響。
24.答案A
解析：急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法應(yīng)是呼氣末正壓給氧。
25.答案D
解析：骨折的專有體征為：畸形、反�；顒�(dòng)、骨擦音和骨擦感;脫位的專有體征為：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)部位空虛。
26.答案D
27.答案E
解析：滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點(diǎn)，如積液呈漿液性，常見病因?yàn)榻Y(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術(shù)后等。
28.答案E
29.答案C
解析：滲出性心包炎的病因有很多種，本題所列各項(xiàng)均可是其病因，除特定的臨床疾病伴隨外，在我國(guó)以結(jié)核性最常見。
30.答案C
解析：由于黏膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)，一處癌腫可累及所有的淋巴結(jié)。惡性程度較高或較晚期的胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。
31.答案E
解析：肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。
32.答案E
解析：骨折晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。
33.答案D
解析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。
34.答案A
解析：診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮
鳴音。
35.答案A
解析：乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。
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36.答案B
解析：輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140 mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿?yàn)?+);重度妊高征血壓超過160/110 mmHg，蛋白尿?yàn)?++一+++)。
37.答案E
解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，其中視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。
38.答案E
解析：組織的灌注量與腎小球灌注量是同步的，直接反應(yīng)在尿量上。
39.答案D
解析：膀胱位于骨盆深處，受到周圍組織及其他軟組織的保護(hù)，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。
40.答案B
解析：小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，而導(dǎo)致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時(shí)由于進(jìn)食少，吸收不良導(dǎo)致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會(huì)產(chǎn)生高血鉀。
41.答案D
解析：小兒支原體肺炎臨床特點(diǎn)是癥狀與體征不成比例，以學(xué)齡期兒童多見。刺激性干咳為突出的臨床表現(xiàn)，常有發(fā)熱，而肺部體征常不明顯。中毒癥狀也不重。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎等。
42.答案D
解析：麻醉未清醒時(shí)，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸引起窒息;清醒后、血壓平穩(wěn)后改為半臥位;肺葉切除的病人可左側(cè)或右側(cè)臥位;肺楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。
43.答案C
解析：原始心臟于胚胎第 2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。
44.答案A
解析：羊水過多是指凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2 000 ml。
45.答案A
解析：根據(jù)病史，加上患者的癥狀、體征，可初步確定為支氣管哮喘。
46.答案A
解析：人工流產(chǎn)后發(fā)生的閉經(jīng)可能因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連。47.答案E解析：宮頸管狹窄影響精子進(jìn)入宮腔。
48.答案A
解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)腰酸腹脹的原因是節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符，引起子宮收縮而致腰酸或下腹墜脹。
49.答案C
解析：輕度糜爛是指糜爛面積小于宮頸面積的1/3。
50.答案C
解析：晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，最具特征性。
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51.答案B
解析：胎盤早剝臨床特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫、呼吸、脈搏加快。
52.答案A
解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要發(fā)生在心瓣膜病，其次為先天性心血管畸形。
53.答案B
解析：3個(gè)月以下小兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少，3—4個(gè)月分泌逐漸增多。
54.答案B
解析：跌倒后手掌著地，暴力通過傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。55.答案E解析：胎盤過大或過小，胎盤形狀異常如膜狀胎盤，輪廓胎盤均易導(dǎo)致胎兒窘迫。
56.答案A
解析：急性心肌梗死病人可在起病最初幾日內(nèi)，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)急性左心衰竭。主要表現(xiàn)是重度呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺，煩躁，心率、脈率增快，兩肺布滿濕啰音等。
57.答案D
解析：由于肝合成凝血因子減少，可致肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向。
58.答案A
解析：胎頭在宮底，胎臀在恥骨聯(lián)合為臀先露，胎兒縱軸與母體縱軸平行，排除橫產(chǎn)式。胎心在臍上右側(cè)可聽清，應(yīng)為臀先露的骶左前位。
59.答案D
60.答案A
解析：胸腔閉式引流管拔管指征：24小時(shí)引流液<50 ml，膿液<10 ml。
61.答案A
解析：根據(jù)病人球結(jié)膜下淤血斑出現(xiàn)熊貓眼，且有鼻漏，可推斷病人為顱前窩骨折。
62.答案C
解析：前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。
63.答案D
解析：妊娠可刺激乳腺發(fā)育，術(shù)后5年內(nèi)為高復(fù)發(fā)期，所以乳癌術(shù)后健康教育中，應(yīng)該避免術(shù)后5年避免妊娠，以免促使乳癌的復(fù)發(fā)。
64.答案D
解析：石膏固定若患者出現(xiàn)肢端蒼白，溫度降低，不能主動(dòng)活動(dòng)等，則考慮患者循環(huán)障礙，故應(yīng)選D。
65.答案D
解析：閉合性損傷早期若有出血，局部熱敷會(huì)使出血不止，故錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。
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66.答案D
解析：根據(jù)患者的癥狀和體征符合原發(fā)性肝癌的診斷。
67.答案D
解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因之一是藥物，常見的藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。
68.答案E
解析：急性胰腺炎輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛，但無腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可診斷。
69.答案B
解析：根據(jù)題干提示病人出現(xiàn)血腫，因帽狀膜下組織疏松，出血易擴(kuò)散，故血腫有波動(dòng)感，因此應(yīng)選B。
70.答案A
解析：腦血栓多于夜間睡眠休息時(shí)形成，清晨起床時(shí)可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。
71.答案C
72.答案A
解析：腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要癥狀為腰痛，同時(shí)突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射。體征為腰椎側(cè)凸，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢(shì)性代償畸形;直腿抬高試驗(yàn)陽性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動(dòng)范圍減少或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。x線示椎間隙狹窄。
73.答案A
解析：該新生兒屬于足月兒，如無任何不適情況，應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。
74.答案B
75.答案D
解析：胰瘺表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自傷口局部流出青亮液體。應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流。
76.答案A
77.答案B
78.答案D
根據(jù)題干出現(xiàn)異�；顒�(dòng)，可初步判斷為股骨骨折，因此在夾板固定后應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)休克。下肢骨折行牽引應(yīng)保持床尾(足端)抬高。
79.答案E解析：
自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良。維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項(xiàng)A、B、C、D均不會(huì)導(dǎo)致貧血，故選E。
80.答案B
解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。
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81.答案B
解析：自身免疫性胃炎時(shí)，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高。胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福杆崛狈r(shí)，胃蛋白酶水平下降。
82.答案D
解析：對(duì)于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。
83.答案A
解析：本題考查急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。幾乎所有的患者都會(huì)有血尿，其中40%一70%為肉眼血尿，且常是第一癥狀。故本題的答案為A。
84.答案E
解析：本題考查腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征是一組臨床綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征患者血中總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出現(xiàn)脂類物質(zhì)，簡(jiǎn)稱脂質(zhì)尿。腎病綜合征的一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，本題的選項(xiàng)中并沒有特別注明蛋白尿的量，且有脂質(zhì)尿的選項(xiàng)。故本題的答案為E。
85.答案C
解析：本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎為尿路感染的一種，其尿液的主要改變?yōu)槟撃颍蜱R檢可以見到大量白細(xì)胞。故本題的答案為C。
86.答案B
解析：本題考查腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血尿、高血壓，其中蛋白尿?yàn)槁阅I炎的最主要表現(xiàn)，為輕中度的蛋白尿。故本題的答案為B。
87.答案B
解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因?yàn)橄忍煨阅X動(dòng)脈瘤、腦部血管畸形、白血病、惡性貧血等。
88.答案D
解析：動(dòng)脈硬化、紅斑性狼瘡性動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎是腦血栓形成較常見的病因。
89.答案A
90.答案B
91.答案C
92.答案D
93.答案E
解析：腹腔穿刺是協(xié)助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據(jù)穿刺液的顏色、氣味、性質(zhì)做細(xì)菌培養(yǎng)及淀粉酶的測(cè)定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流人腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘?jiān)?結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生草綠色透明腹水;絞窄性腸梗阻腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腸壞死;壞死性胰腺炎最終導(dǎo)致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高;實(shí)質(zhì)性臟器破裂腹腔穿刺液的性質(zhì)為不凝固的血液，因?yàn)楦鼓ぞ哂锌估w溶作用。
94.答案C
解析：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液滲漏，應(yīng)防止顱內(nèi)感染，不可堵塞、沖洗。
95.答案A
解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，而逆行性遺忘是指清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。
96.答案E
解析：硬膜外血腫最常發(fā)生于顳區(qū)，位于一側(cè)或者兩側(cè)大腦半球或者位于小腦幕上下。
97.答案C
解析：急性腎盂腎炎病灶內(nèi)腎小管管腔中有膿性分泌物，間質(zhì)內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成。
98.答案A
解析：急性腎炎絕大部分患者均有腎小球源性血尿。
99.答案B
解析：慢性腎炎有不同程度的蛋白尿。
100.答案E
解析：急、慢性腎衰竭患者因腎功能下降可引起少尿或無尿。
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