(72~73題共用題干)
初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭拔露已1.5小時(shí)無進(jìn)展，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2—3分鐘，產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓
72、該孕婦首選的護(hù)理診斷是(C)
A、知識(shí)缺乏
B、焦慮
C、宮縮乏力
D、胎兒宮內(nèi)缺氧
E、水、電解質(zhì)紊亂
答案：C解析：此時(shí)宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷，故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。
73、此時(shí)首選的處理方法是(C)
A、立即剖宮產(chǎn)
B、吸氧，左側(cè)臥位
C、靜滴縮宮素，會(huì)陰切開，產(chǎn)道助產(chǎn)
D、胎心監(jiān)護(hù)，觀察病情
E、教會(huì)產(chǎn)婦正確使用腹壓
答案：C解析：此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，首選的處理方法是：縮宮素加強(qiáng)宮縮，行會(huì)陰切開陰道助產(chǎn)，故正確選項(xiàng)是C。
(74~75題共用題干)
某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃，下腹部壓痛(+)、反跳痛(+)，腹肌緊張如板狀
74、此時(shí)最可能的診斷是(B)
A、急性腎盂腎炎
B、急性盆腔腹膜炎
C、急性十二指腸穿孔
D、急性子宮內(nèi)膜炎
E、急性感冒
答案：B解析：高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。
75、此時(shí)首優(yōu)的護(hù)理診斷是(C)
A、知識(shí)缺乏
B、水電解質(zhì)紊亂
C、體溫過高
D、焦慮
E、潛在并發(fā)癥
答案：C解析：首優(yōu)的護(hù)理診斷：體溫過高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。
(76~78題共用題干)
患者女性，29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不會(huì)
76、支持該診斷的是(B)
A、經(jīng)期伴下腹墜脹
B、周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)
C、育齡婦女
D、用藥后效果不佳
E、月經(jīng)規(guī)律
答案：B解析：此為排卵性功血的一類，在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長(zhǎng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多。
77、該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為(B)
A、呈單相型曲線
B、呈雙相型曲線
C、曲線黃體期變短
D、體溫上升相趨快
E、體溫下降相趨快
答案：B解析：黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項(xiàng)B正確而A不對(duì)。因黃體發(fā)育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對(duì)。由于黃體萎縮過程延長(zhǎng)使體溫曲線下降緩慢，故E也不對(duì)。
78、子宮內(nèi)膜活檢報(bào)告支持該診斷的是(D)
A、增殖期內(nèi)膜
B、大量分泌期內(nèi)膜
C、內(nèi)膜呈囊性增生
D、增生期、分泌期內(nèi)膜共存
E、蛻膜變化
答案：D解析：因黃體萎縮過程延長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落，因此可見增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存的現(xiàn)象。
B型題
共用備選答案單選題(21道題=21分)
考題前有5個(gè)備選答案，選擇與考題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(79—80共用備選答案)
A、底蛻膜
B、真蛻膜
C、包蛻膜
D、Manning評(píng)分法
E、Apgar評(píng)分法
79、與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的脫模是(A)
80、評(píng)估胎兒宮內(nèi)有無缺氧的方法是(D)
答案：79、A80、D解析：Manning評(píng)分法是評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧的方法，而Apgar評(píng)分法是評(píng)估新生兒有無缺氧的方法;底蛻膜是指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜;包蛻膜是指覆蓋在胚泡上面的蛻膜;真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮宮腔表面的蛻膜。
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