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  1. 患者,男性,58歲,有肝硬化病史,大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚,淡漠少言,口齒不清,嗜睡,晝睡夜醒,護(hù)士應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了

  A.呼吸衰竭

  B.急性胰腺炎

  C.肺性腦病

  D.肝癌

  E.肝性腦病

  正確答案:E。上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見(jiàn)誘因,患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。

  2. 患者,男性,20歲,淋雨受涼后高熱,查血:白細(xì)胞19×10/L,拍胸片示大葉性肺炎。請(qǐng)問(wèn)大葉性肺炎常見(jiàn)的致病菌是

  A.大腸埃希菌

  B.肺炎鏈球菌

  C.克雷白桿菌

  D.銅綠假單胞菌

  E.葡萄球菌

  正確答案:B。患者為青年男性,急性起病,高熱,血白細(xì)胞增高,胸片示大葉性肺炎,最常見(jiàn)的致病菌為肺炎鏈球菌。在病因?qū)W診斷明確前,治療可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予青霉素類。

  3. 患者,女性,31歲,2周前曾患上呼吸道感染,昨日起下肢及臀部皮膚突然出現(xiàn)大片淤點(diǎn)、淤斑,對(duì)稱分布,經(jīng)檢查確診為過(guò)敏性紫癜,下列檢查結(jié)果正確的是

  A.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性

  B.血小板壽命縮短

  C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

  D.出血時(shí)間延長(zhǎng)

  E.血小板減少

  正確答案:A。過(guò)敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血時(shí)間均正常。半數(shù)以上患者束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

  4. 患兒,男性,12歲,頭痛、發(fā)熱4小時(shí),伴嘔吐、抽搐,以"流行性腦脊髓膜炎"收入院。以下有關(guān)其病原體的描述,不正確的是

  A.抵抗力強(qiáng)

  B.內(nèi)毒素是致病的重要因素

  C.可產(chǎn)生自溶酶

  D.可引起化膿性腦膜炎

  E.革蘭染色陰性

  正確答案:A。病原體為腦膜炎球菌,革蘭染色陰性。細(xì)菌裂解后可釋放內(nèi)毒素,為其致病的重要因素,并可產(chǎn)生自溶酶,在體外極易自溶而死亡。因此,采集標(biāo)本后應(yīng)注意保溫,并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱,對(duì)干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種化膿菌,可引起化膿性腦膜炎。

  5. 患者,女性,40歲,反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年,引起呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是

  A.大氣道腫瘤

  B.大片肺組織實(shí)變

  C.小氣道痙攣

  D.大量胸腔積液

  E.氣管異物

  正確答案:C。呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于大氣道阻塞,如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等;呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣;大氣道阻塞、.小氣道痙攣同時(shí)存在時(shí)引起混合性呼吸困難。

  6. 某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,醫(yī)生囑咐其避免日光直射,病室紫外線消毒時(shí)應(yīng)回避,外出穿長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲,戴帽或撐傘遮陽(yáng)。原因是

  A.紫外線是本病重要誘因

  B.紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)

  C.紫外線對(duì)眼睛有傷害

  D.紫外線直接損害骨髓

  E.紫外線會(huì)引起皮膚癌

  正確答案:A

  7. 患者,男性,因"嘔血400ml,伴柏油便3次"急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因,首選檢查為

  A.X線鋇餐造影檢查

  B.選擇性動(dòng)脈造影

  C.吞線試驗(yàn)

  D.化驗(yàn)檢查

  E.胃鏡檢查

  正確答案:E。胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24~48小時(shí)內(nèi)急診行胃鏡檢查,直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等,判斷出血部位及出血情況,不僅可明確病因,同時(shí)可做緊急止血治療。

  8. 患者肢體可抬高離開床面,但不能對(duì)抗阻力,則其肌力為

  A.2級(jí)

  B.1級(jí)

  C.5級(jí)

  D.4級(jí)

  E.3級(jí)

  正確答案:E。肌力的分級(jí)是對(duì)癱瘓患者進(jìn)行評(píng)估的重要內(nèi)容。其中,0級(jí):完全不能動(dòng),無(wú)肌肉收縮;1級(jí):可見(jiàn)或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮,但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng);2級(jí):肢體能夠在床上平移,但不能抬起肢體;3級(jí):肢體能克服地心引力,可以抬高離開床面,但不能抗阻力;4級(jí):肢體稍能抗阻力運(yùn)動(dòng);5級(jí):正常肌力。

  9. 某患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分,食量大,但逐漸消瘦,檢查發(fā)現(xiàn)FT及FT增高,昨天突然體溫達(dá)40℃,心率150次/分,伴惡心、嘔吐、腹瀉,大汗持續(xù)而昏睡,急診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象,其原因是

  A.大量甲狀腺素釋放人血

  B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

  C.腺垂體功能亢進(jìn)

  D.下丘腦功能亢進(jìn)

  E.甲狀腺素大量破壞

  正確答案:A。甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群,可危及生命,常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。

  10. 患者,女性,40歲,不明原因牙齦滲血3個(gè)月,月經(jīng)量增多,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不支持該診斷

  A.出血時(shí)間延長(zhǎng)

  B.血塊回縮不良

  C.血小板壽命延長(zhǎng)

  D.血小板表面相關(guān)抗體陽(yáng)性

  E.血小板計(jì)數(shù)減少

  正確答案:C。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的化驗(yàn)檢查特點(diǎn)為:血小板計(jì)數(shù)減少,血紅蛋白可正;驕p少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;出血時(shí)間延長(zhǎng),束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,血小板表面相關(guān)抗體陽(yáng)性,血小板壽命明顯縮短。

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