31. 患者，男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)

　　A.大腸埃希菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.幽門螺桿菌

　　D.鏈球菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　正確答案:C。消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)已公認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶破壞黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

　　32. 患者，女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應(yīng)，平衡覺及兩點辨別覺存在，該患者發(fā)生的是

　　A.復合感覺障礙

　　B.定位覺障礙

　　C.深感覺障礙

　　D.運動覺障礙

　　E.淺感覺障礙

　　正確答案:E。感覺包括內(nèi)臟感覺、特殊感覺(視、聽、嗅、味)與一般感覺。一般感覺分為淺感覺(痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(位置覺、振動覺、平衡覺)、復合感覺(實體覺、圖形覺、兩點辨別覺等)等。

　　33. 患者，男性，37歲，1年以來間斷出現(xiàn)上腹痛，多于空腹發(fā)生，進食后疼痛可緩解。平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。為確診應(yīng)首選的檢查是

　　A.CT

　　B.胃酸測定

　　C.胃鏡

　　D.B超

　　E.血常規(guī)

　　正確答案:C。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)中上腹痛的特點，應(yīng)初步考慮該患者為消化性潰瘍。診斷消化性潰瘍首選的檢查是胃鏡及活組織檢查。

　　34. 在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.肝外門靜脈血栓形成

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.門靜脈畸形

　　E.酒精性肝硬化

　　正確答案:C。肝炎后肝硬化或血吸蟲病性肝硬化所致的肝內(nèi)型門靜脈高壓癥在我國最為多見。

　　35. 有明顯顱內(nèi)壓增高征象的患者應(yīng)禁忌的檢查是

　　A.MRI

　　B.血常規(guī)

　　C.頭顱攝片

　　D.CT

　　E.腰穿

　　正確答案:E。對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危險，應(yīng)避免進行。

　　36. 最常見的腹外疝是

　　A.臍疝

　　B.股疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.切口疝

　　E.腹股溝直疝

　　正確答案:C。臨床最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。

　　37. 正常成人每日鉀鹽的需要量為

　　A.1g

　　B.4～5g

　　C.8～9g

　　D.6～7g

　　E.2～3g

　　正確答案:E。正常人每日需要鉀鹽2～3g，相當于10%的氯化鉀溶液20～30ml。

　　38. 嚴重擠壓傷引起腎衰竭，其腎衰竭原因?qū)儆?/P>

　　A.腎性及腎后性

　　B.腎前性及腎性

　　C.腎前性

　　D.腎性

　　E.腎后性

　　正確答案:D。腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。

　　39. 門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因不包括

　　A.肝內(nèi)淋巴液容量增加、回流不暢

　　B.門靜脈系的毛細血管床濾過壓增加

　　C.抗利尿激素增加

　　D.醛固酮減少

　　E.血漿白蛋白降低

　　正確答案:D。肝門靜脈系毛細血管濾過壓增加、低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成增加、體內(nèi)醛固酮和血管升壓素增加等多種因素促成腹水。

　　40. 屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓形成因素的是

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.門靜脈畸形

　　C.血吸蟲病性肝硬化

　　D.肝外門靜脈血栓形成

　　E.肝門區(qū)腫瘤壓迫

　　正確答案:C。門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的始動因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，各種原因?qū)е碌母斡不鶎儆诟蝺?nèi)型。

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