參考答案

　　1、D：內(nèi)生肌酐清除率檢查試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食工3天，禁食肉類(無(wú)肌酐飲食)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　2、D：正常人視診可以看不見明顯心尖搏動(dòng)。正常心尖搏動(dòng)位置在胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm，2.0～2.5cm.左室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，右室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位。

　　3、D：此題考察COPD病人的氧療原則，COPD病人由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，機(jī)體對(duì)二氧化碳潴留的敏感性下降，呼吸中樞的興奮性是由缺氧得以維持的，故吸入氧濃度過(guò)高時(shí)會(huì)使呼吸中樞因血氧分壓的提高而興奮性下降，出現(xiàn)呼吸抑制，反而加重通氣不足。

　　4、A：此題考察結(jié)核桿菌的抵抗力，結(jié)核桿菌歲紫外線不耐受，陽(yáng)光直射下痰中結(jié)核菌在2～7小時(shí)可被殺死。若僅暴露于空氣中，可數(shù)月不死，結(jié)核桿菌對(duì)酸、堿等均有肥皂也不能殺死結(jié)核桿菌，青霉素的抗菌譜主要是革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)抗酸桿菌無(wú)效。故正確答案為A.

　　5、D：磁體考察結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷。PPD試驗(yàn)應(yīng)在注射48～72小時(shí)觀察結(jié)果(此為重點(diǎn)考點(diǎn)之一)，注射部位皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為(+)，10～19mm為(++)，大于等于20mm為(+++)，大于等于20mm且伴有水皰、偽足等為(++++)

　　6、 D：此題考察Ⅱ型呼吸衰竭病人氧療方法，為持續(xù)低流量低濃度給氧。

　　7、B：此踢考察呼吸興奮劑過(guò)量反應(yīng)。

　　8、B：本題考察急性肺水腫的護(hù)理，尤其需要注意的是急性肺水腫病人的吸氧方式是經(jīng)過(guò)酒精的高流量吸氧，，不同于慢性左心衰病人是低流量持續(xù)吸氧。

　　9、E：此題考察了同步直流電復(fù)律的治療的要點(diǎn)，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

　　10、A：急性病毒心肌炎患者的最重要的護(hù)理措施是保證病人絕對(duì)臥床休息�；顒�(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1個(gè)月。

　　11、A：此題考察了心衰患者便秘的護(hù)理措施，解決患者排便問(wèn)題時(shí)可采取的措施包括：在飲食中增加粗縣委事物的比例;幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣;由于心衰病人需要臥窗2休息，故需要訓(xùn)練床上排便，并囑排便時(shí)不可過(guò)度用力，避免加重心臟負(fù)荷，必要時(shí)可用潤(rùn)腸劑。因?yàn)椴∪说闹委熜枰菹⒐试黾邮覂?nèi)活動(dòng)這一護(hù)理措施對(duì)該病人不妥。

　　12、E;此題考察硝酸甘油的作用機(jī)制和藥物護(hù)理知識(shí)。硝酸甘油的作用機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，藥物護(hù)理主要包括：應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓;該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服;服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng)，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等，繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失，谷不用立即停藥。

　　13、B：肝昏迷患者發(fā)生便秘時(shí)，可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

　　14、E：肝硬化腹水患者低鹽飲食，鹽限制在1～2g/d，而不是5g/d.

　　15、B：食管胃底靜脈曲張破裂出血病人在出血停止后改用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食、開始少量多餐，以后改為正常飲食，故B是不妥的。

　　16、C：慢性腎衰患者皮膚失去光澤、干燥、脫屑，尿素隨汗在皮膚排出，可形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢，另外，甲狀腺功能抗進(jìn)引起的鈣沉著于皮膚也可導(dǎo)致皮膚瘙癢。皮膚瘙癢時(shí)遵醫(yī)囑使用止癢劑，用溫水擦洗皮膚、洗澡后涂抹潤(rùn)膚霜、勤換內(nèi)衣、按摩身體受壓部位均可在一定程度上緩解瘙癢癥狀。用堿性強(qiáng)的肥皂徹底清晰皮膚只會(huì)加重病人的瘙癢癥狀，故C是錯(cuò)誤的。

　　17、C：此題考察低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理，患者使用胰島素或促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥(如磺脲類藥物)時(shí)容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即給予糖塊、餅干、葡萄糖等救治。

　　18、D：該患者主要的問(wèn)題是出血傾向嚴(yán)重，故護(hù)理中注意出血的觀察和防止出血、因此清理鼻內(nèi)血痂不正確，因此項(xiàng)措施可誘發(fā)鼻出血。

　　19、E：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在緩解期堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉是減少畸形、保持關(guān)節(jié)功能的重要措施。

　　20、C：腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括周圍靜脈途徑和中心靜脈途徑。營(yíng)養(yǎng)支持在2周以內(nèi)時(shí)應(yīng)采用周圍靜脈途徑，反之采用中心靜脈途徑;不可經(jīng)中心靜脈輸血和采血標(biāo)本;懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管敗血癥時(shí)，應(yīng)首先拔除中心靜脈導(dǎo)管做細(xì)菌培養(yǎng)。

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