一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨髓異常綜合征(MDS)是一組獲得性的、造血功能嚴(yán)重紊亂的、造血干細(xì)胞克隆性疾病。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 髓系細(xì)胞表面抗原及淋巴細(xì)胞亞群分布異常是MDS病態(tài)造血的另一種表現(xiàn)，外周血CD3+、CD4+細(xì)胞減少，CD4/CD8比值減低或倒置，與MDS病態(tài)發(fā)育相關(guān)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 MDS可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性MDS又分為：難治性貧血，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞難治性貧血，原始細(xì)胞過多難治性貧血，轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過多難治性貧血，慢性粒-單核細(xì)胞白血病。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨髓增生異常綜合征初期血液學(xué)異常主要有貧血、血小板和中性粒細(xì)胞減少，多數(shù)病例同時有3項(xiàng)，也有1～2項(xiàng)減少，并可見病態(tài)造血。其余選項(xiàng)不見病態(tài)造血。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓增生異常綜合征的大多數(shù)病例的骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，部分MDS病例可有紅系細(xì)胞的顯著增生，多為中晚幼階段，有明顯的病態(tài)造血(如類巨幼樣變等)。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也有病態(tài)造血。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓增生異常綜合征的患者中35%～70%有染色體異常，骨髓細(xì)胞克隆性染色體核型改變以-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-、-y等較為常見，此外還有11q-、13q-、17q-等。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓增生異常綜合征的骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵豐富，大多數(shù)病例的鐵粒幼紅細(xì)胞增多，有的可見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓增生異常綜合征的骨髓象：多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍，有少數(shù)增生正�；驕p低，伴明顯病態(tài)造血。①紅細(xì)胞系：多為明顯增生，少數(shù)增生減低，原紅和早幼紅細(xì)胞增多，有類巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細(xì)胞，核質(zhì)發(fā)育不平衡，胞質(zhì)嗜堿著色不均。②粒細(xì)胞系：粒細(xì)胞系增生活躍或減低，原粒和早幼粒細(xì)胞可增高，伴成熟障礙，有的早幼粒細(xì)胞核仁明顯，顆粒粗大，有的類似單核細(xì)胞，核凹陷或折疊�？捎芯尥碛琢�、桿狀核及分葉過多的中性粒細(xì)胞，而吞噬功能降低。③巨核細(xì)胞系：巨核細(xì)胞量正常、減少或增多，且多為小巨核細(xì)胞，其特點(diǎn)是體積小、畸形，含單個核、雙核、多核及分葉過多，核仁明顯等，此有助于早期診斷。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨髓增生異常綜合征(MDS)骨髓細(xì)胞化學(xué)染色顯示NAP染色陽性率和積分均低于正常，鐵染色內(nèi)外鐵均增高，有核紅細(xì)胞PAS染色陽性。骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵豐富，大多數(shù)病例的鐵粒幼紅細(xì)胞增多，有的可見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。

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