一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 黃體生成素可以預測排卵。在女性黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下，促進卵巢激素的合成。黃體生成素的測定可用于預測排卵和排卵異常的診斷，但口服避孕藥、超排卵藥、激素替代治療、卵巢切除術等時也可影響黃體生成素水平。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青春期延遲者有關性激素及促性腺激素LH、FSH測定，均顯示低下同齡同性別的正常值，但對GnRH和氯米芬興奮試驗，青春期延遲者都有正常反應。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生長激素最主要的生理作用是促進成年前長骨的生長。這一作用是通過生長調節(jié)素的介導完成。

　　GH分泌主要在夜間熟睡時，成脈沖式釋放且半衰期僅20分鐘。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在卵泡開始發(fā)育時，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后7～8天黃體成熟時，形成又一高峰，黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達到最低水平。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，GnRH興奮試驗和氯米芬間接興奮試驗有助于病變部位診斷。青春期延遲者有關性激素及促性腺激素LH、FSH測定，均顯示低于同齡同性別的正常值，但對GnRH和氯米芬興奮試驗，青春期延遲者都有正常反應。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生長激素是由垂體前葉一種特殊的分泌細胞產(chǎn)生的含有191個氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：①刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長;②影響糖、脂肪的代謝，具有致糖尿病的作用。垂體釋放生長激素受下丘腦兩種激素的控制，即生長激素釋放素和生長激素釋放抑制素的控制。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生長激素分泌過多：若發(fā)病于生長發(fā)育期，則為巨人癥;若在成人時，則為肢端肥大癥。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，實驗室檢查均可見除性激素水平低下外，尚可出現(xiàn)促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH興奮試驗和氯米芬間接興奮試驗有助于病變部位診斷。二者均無反應或反應低下，提示病變部位為垂體性;若GnRH興奮試驗反應正常，而氯米芬間接興奮試驗無反應或反應弱，則病變往往在下丘腦水平。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜鉻細胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓，尿中VMA明顯增高，尿游離兒茶酚胺類物質明顯升高。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗利尿激素由腦垂體后葉分泌，其分泌受晶體滲透壓調節(jié)，血容量也是調節(jié)抗利尿激素分泌的一個因素。抗利尿激素作用于遠曲小管和集合管上皮細胞管周膜受體，分泌減低可致尿崩癥。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粒細胞邊緣池的檢查可使用腎上腺素激發(fā)試驗。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細胞從邊緣池進入循環(huán)池，持續(xù)20～30分鐘，正常時中性粒細胞升高一般不超過1.5～2.0×109/L，若超過或增加一倍，提示粒細胞減少可能由邊緣池粒細胞增多引起。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于腎外原因，當有效血容量降低，腎血流量減少等所致的繼發(fā)性醛固酮增多癥，整個腎素-血管緊張素-醛固酮軸興奮，醛固酮升高，同時伴腎素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴注ACTH可使下列物質血中濃度升高：尿17-羥類固醇、尿17-酮類固醇、血漿皮質醇、24小時尿游離皮質醇。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺的主要作用為合成和分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素，T4、T3都是在甲狀腺濾泡上皮細胞中合成，其生物合成過程包括：①碘的攝取和活化;②酪氨酸的碘化及縮合等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時。TSH增高可見于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征，TSH降低可見于甲亢、亞臨床甲亢。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 TSH、LH、FSH均是由α和β兩個多肽亞基組成的糖蛋白，這三種激素的α亞基具有高度的同源性，氨基酸殘基亦較接近，其生理活性主要取決于β亞基。

　　HCG是由兩個獨立的非共價鍵相連的肽鏈(α亞基和β亞基)組成的糖蛋白激素，單個亞基不具有生物學活性，當其連接成完整的化合物時才具有活性。

　　ACTH由垂體分泌，是由39個氨基酸組成的直鏈多肽。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能低下時可見T3、T4減低，TSH增高。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺性甲減基礎值升高，TRH刺激后TSH呈過度反應，即為陽性，峰值可達基礎值的5～6倍。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Graves病是甲狀腺功能亢進性疾病中的一種。患者血清FT3升高，血清TSH降低，TRH興奮試驗陰性。同時，伴有不同的上述臨床表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下丘腦性甲狀腺功能低下血清T3，T4降低，血清TSH降低，TRH興奮試驗呈延遲反應。同時，還伴有上述臨床表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退時，患者血糖降低，血鈉降低，血鉀、血鈣升高，皮質醇降低，血漿ACTH降低，ACTH興奮試驗為延遲反應。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性腎上腺皮質功能減退本病多為局部色素沉著，呈灰褐或黑褐色，亦可見廣泛的彌漫性色素沉著，以四肢屈側、腋窩、陰部、乳頭周圍、乳房下部為主，亦可見于面部、頸部等暴露部位�？谇火つぜ按讲恳部墒芾郏�皮膚松弛變薄，像小兒皮膚。全身癥狀明顯，乏力、低血壓、體重減輕、腸胃功能紊亂、食欲減退、惡心嘔吐、便秘，偶有腹瀉，腹痛。心血管系統(tǒng)也可受累，有體位性低血壓、低血糖、眩暈、昏厥�？砂l(fā)生休克。

　　檢查有低血鈉、低血氯及高血鉀，空腹血糖低。尿17-酮，17-羥醇及醛固酮降低，ACTH試驗及水試驗均異常。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺性甲狀腺功能低下基礎值升高，TRH刺激后TSH呈過度反應，即為陽性，峰值可達基礎值的5～6倍。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下丘腦或垂體性腎上腺皮質功能亢進癥血漿ACTH升高，ACTH興奮試驗強反應。血糖升高，葡萄糖耐量降低，血鈉升高，血鉀，鈣降低，皮質醇升高。

　　同時，伴有上述臨床表現(xiàn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺皮質功能減退時，ACTH明顯升高，ACTH興奮試驗無反應。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 D-二聚體檢測的臨床意義：在彌散性血管內凝血(DIC)時，為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。高凝狀態(tài)和血栓性疾病時，血漿D-二聚體含量也增高。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦鈉肽又稱B型鈉尿肽(BNP)，是診斷心衰的較好的心肌標志物。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關于嗜鉻細胞瘤的診斷，尿游離兒茶酚胺類物質和尿VMA明顯升高，但其特異性及靈敏度都不夠，且干擾測定因素較多。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫欣綜合征是指由于各種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質激素(主要為皮質醇)所致的病癥，其中最多見的是垂體ACTH分泌亢進所引起的臨床類型，稱庫欣病�？芍獛煨谰C合征中明顯增高的指標是皮質醇。

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