一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 具有下述中的四項特點CML慢性期即成立：①貧血或脾大。②外周血白細胞≥30×109/L，粒系核左移，原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多，可有少量有核紅細胞。③骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀粒細胞增多，原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。④中性粒細胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失。⑤Ph染色體陽性及分子標志bcr-abl融合基因。⑥CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細胞，其他細胞均呈陰性反應(yīng)。慢性粒細胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范圍或略低。急性NAP降低。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CLL細胞化學染色結(jié)果顯示：①PAS染色淋巴細胞呈顆粒狀陽性反應(yīng)。②ACP可為陰性反應(yīng)，也可呈陽性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP積分往往增高。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞和血小板減少為晚期慢性淋巴細胞白血病的表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的血象外周血片可見到骨髓瘤細胞，多為2%～3%;慢性粒細胞白血病的實驗診斷中，骨髓象有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達10～50:1，顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細胞居多，血象可見各階段粒細胞以中幼粒細胞和晚幼粒細胞增生為主;霍奇金病病人有輕度到中度的貧血，可為正色素正細胞型，或小細胞低色素型。白細胞、血小板一般正常。但是，疾病晚期，尤其病變浸潤骨髓后，可發(fā)生全血細胞減少，也有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞及淋巴細胞增多。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病的細胞化學染色，通常采用NAP染色，結(jié)果顯示NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CML進行細胞化學染色時，NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。類白血病中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。因此可利用NAP染色對兩種病癥進行鑒別。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢淋是單克隆性小淋巴細胞惡性增生性疾病，這類細胞形態(tài)上類似成熟淋巴細胞，然而是一種免疫學不成熟、功能不全的細胞。絕大多數(shù)為B細胞性(占95%)，T細胞性者較少。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CLL可見：紅細胞和血小板減少為晚期表現(xiàn)。白細胞總數(shù)大于10×109/L，少數(shù)大于100×109/L，淋巴細胞大于或等于60%，晚期可達90%～98%。血片中籃細胞明顯增多，這也是慢淋特點之一。骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細胞顯著增多，占40%以上，細胞大小和形態(tài)基本上與外周血一致。在疾病早期，骨髓中各類造血細胞都可見到。但至后期，幾乎全為淋巴細胞。淋巴母細胞和幼淋巴細胞較少見(5%～10%)。粒細胞系和紅細胞系都減少，晚期巨核細胞也減少。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML的紅細胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低急變期呈重度降低。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢淋的形態(tài)學特點:其形態(tài)與正常小淋巴細胞難以區(qū)別。偶見大淋巴細胞，其形態(tài)無明顯異常。有時可見少量幼淋和原始淋巴細胞。幼稚淋巴細胞核染色質(zhì)疏松，核仁較明顯。血片中籃細胞明顯增多，這也是慢淋特點之一。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML慢性期時，CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加。CML加速期時，CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。CML急變期時，CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病的診斷依據(jù)有：白細胞明顯增高、中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低、骨髓增生極度活躍、Ph染色體陽性。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性淋巴細胞白血病的染色體與分子生物學檢驗可見T細胞慢淋特征性染色體異常為inv(14)(q11;q32)。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病慢性期的細胞化學染色結(jié)果是：NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 BCR-ABL融合基因是CML的分子標志。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CML血象中可見：原始粒細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)低于10%，嗜堿性粒細胞可高達10%～20%，嗜酸性粒細胞和單核細胞也可增多。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性淋巴細胞白血病的免疫學檢查中可見：大多數(shù)為B細胞異常增生，少數(shù)為T細胞異常增生。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細胞性白血病紅細胞和血紅蛋白早期正常,少數(shù)甚至稍增高，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低，急變期呈重度降低。貧血呈正細胞正色素性，分型中見有核紅細胞、多染性紅細胞和點彩紅細胞。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性淋巴細胞白血病在疾病早期，骨髓中各類造血細胞都可見到，但至后期，幾乎全為淋巴細胞。原淋巴細胞和幼淋巴細胞較少見(5%～10%)。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML骨髓象顯示，顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CML慢性期骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀粒細胞增多，原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML加速期的原始細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。

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