2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第五套

　　A2 型題: (66-97題)

　　66.女性，37歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是C

　　A發(fā)生室顫 B心排出量減少，腦供血不足 C心房血栓脫落，腦栓塞 D高凝狀態(tài)，腦血栓形成 E瓣膜上血栓脫落，腦栓塞

　　67.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，心率120次/分左右，應(yīng)如何處理B

　　A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他樂(lè)克 C加用異搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平

　　68.男性，55歲，有勞力性呼吸困難，查體第一心音增強(qiáng)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，呈間歇性，隨體位改變，坐位時(shí)清楚，可能的診斷是E

　　A急性風(fēng)濕性心肌炎 B風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄 C風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全 D甲狀腺功能亢進(jìn) E左房黏液瘤

　　69.女性，54歲，無(wú)明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，呈樂(lè)性，向腋下傳導(dǎo)，心電圖示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶譜示CK-MB升高。該患者診斷C

　　A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 B風(fēng)濕性心臟病三尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索斷裂 D急性心肌梗死伴室間隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索斷裂

　　70.女性，33歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病，主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄。其心絞痛的機(jī)制中錯(cuò)誤的是B

　　A冠脈灌注壓降低 B病變累及冠脈造成冠脈狹窄 C主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用 D肥厚室壁收縮對(duì)冠脈的壓力增加 E肥厚心肌需氧增加

　　71.男性，45歲，持續(xù)性心悸，反復(fù)胸悶，氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率132次/分，律齊，第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張中早期隆隆樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)最佳治療方案是D

　　A抗心律失常藥物治療心悸 B強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管抗心力衰竭治療 C二尖瓣置換術(shù) D主動(dòng)脈瓣置換術(shù) E二尖瓣及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

　　72.女性，62歲，反復(fù)胸悶.氣短，查體：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，S1減弱，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及舒張?jiān)缙谶f減型潑水樣雜音，此時(shí)合適的治療方案是A

　　A二尖瓣置換術(shù) B二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)　C抗心力衰竭藥物治療 D二尖瓣閉式分離術(shù)　　E二尖瓣直視分離術(shù)

　　73.男性，37歲，超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

　　A下肢重度水腫　　B肝臟腫大，壓痛陽(yáng)性　C肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 D肝臟收縮期搏動(dòng)　E大量胸水，腹水

　　74.男性，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛 1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是C

　　A冠心病心絞痛　　B非梗阻性肥厚型心肌病　　C主動(dòng)脈瓣狹窄　　D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓性心臟病

　　75.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)C

　　A抗菌素　B化痰藥物　C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D定期做超聲心動(dòng)圖 E胸部X線檢查

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