(11~13題共用題干)
男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰4年,多為白粘痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5乘以十的九次方/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常規(guī)正常。
11.下列檢查不應作為常規(guī)檢查的是E
A.血氣分析 B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片 E.胸部CT
12.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是D
A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降,心臟擴大
D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降,心影狹長
E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增影
13.為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是 C
A.胸部X線片 B.胸部CT C.肺功能 D.血氣分析 E.磁共振
(14~16題共用題干)
男性,70歲,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天來熱嗜睡。查體:嗜睡、球結(jié)膜水腫,皮膚紅潤,唇發(fā)紺不著,BPl70/97mmHg,呼吸30?次/分,脈搏20次/分,無頸靜脈怒張,雙肺可聞干濕啰音,心臟不大,肝脾未觸及,雙下肢輕度凹陷性水腫,雙側(cè)腱反射減弱。WBC2.8乘以十的九次方/L,N82%。
14.神志障礙最可能的原因是C
A.腦血管意外 B.血糖昏迷 C.感染毒性腦病 D.血壓腦病 E.肺性腦病
15.為明確診斷應盡快進行以下哪項檢查E
A.頭顱CT B.血氣分析 C.血培養(yǎng) D.腦電圖 E.腰穿
16.以下處理不正確的是E
A.通暢氣道 B.濃度持續(xù)吸氧 C.抗感染治療 D.盡早使用利尿劑減輕腦水
E.應用呼吸興奮劑
(17~18題共用題干)
男性,70歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。
17.以下檢查對診斷具有重要意義的是D
A.MRI檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D.血氣分析 E.痰培養(yǎng)
18.若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是C
A.抗生素 B.尼克剎米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶堿
(19~21題共用題干)
男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3~4個月,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,來院就診。
19.詢問病史的重點應是A
A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史
D.近期心電圖檢查情況 E.近期胸部X線檢查情況
20.體檢重點應是E
A.肺部啰音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置
E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比
21.以下檢查最有價值的是C
A.外周血象檢查 B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.血氣分析 E.超聲波檢查
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