2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺試題及答案第二套

　　31、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。[假設(shè)信息]如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合癥，推測(cè)其暈厥的原因是

　　A:非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　B:竇性靜止6秒

　　C:房室折返性心動(dòng)過(guò)速

　　D:三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速正確答案為: E

　　32、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級(jí)。該患者診斷

　　A:3級(jí)高血壓，高危

　　B:3級(jí)高血壓，極高危

　　C:2級(jí)高血壓，高危

　　D:2級(jí)高血壓，中危

　　E:2級(jí)高血壓，極高危

　　正確答案為: B

　　33、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級(jí)。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?/P>

　　A:小劑量持續(xù)用藥

　　B:監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素3-6個(gè)月

　　C:改善生活方式，積極治療眼底病變

　　D:迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥

　　E:改善生活方式并降壓藥物治療

　　正確答案為: E

　　34、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級(jí)�；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是

　　A:β受體阻滯劑

　　B:ACE抑制劑

　　C:利尿劑

　　D:α+β受體阻滯劑

　　E:α受體阻滯劑

　　正確答案為: B

　　35、男性，65歲。2-3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是

　　A:老年退行性心臟瓣膜病

　　B:冠心病

　　C:先天性心臟病

　　D:風(fēng)濕性心臟病

　　E:擴(kuò)張型心肌病

　　正確答案為: D

　　36、男性，65歲。2-3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是

　　A:心肌缺血

　　B:電解質(zhì)紊亂

　　C:心力衰竭

　　D:洋地黃中毒

　　E:感染

　　正確答案為: D

　　37、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是

　　A:超聲心動(dòng)圖

　　B:血清心肌酶

　　C:X線胸片

　　D:HolterE:血脂分析

　　正確答案為: B

　　38、男性，65歲。2-3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是

　　A:繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因

　　B:繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克

　　C:繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑

　　D:停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽

　　E:繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染

　　正確答案為: D

　　39、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為

　　A:肥厚性心肌病　梗阻型

　　B:冠心病

　　C:室間隔缺損

　　D:肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E:風(fēng)濕性心臟病

　　正確答案為: A

　　40、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用以下哪些藥物

　　A:β受體阻滯劑

　　B:阿司匹林，防治栓塞

　　C:硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次

　　D:合心爽

　　E:低分子肝素

　　正確答案為: C

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