2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺試題及答案第九套

　　21.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　C.肺通氣功能

　　D.過敏原試驗(yàn)

　　E.胸部X線片

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后兩者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

　　22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是

　　A.糖尿病腎病

　　p.高血壓腎損傷

　　C.急性腎小管壞死

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.多囊腎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿。

　　23.目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是

　　A.遺傳性疾病

　　B.細(xì)菌感染性疾病

　　C.免疫缺陷性疾病

　　D.免疫介導(dǎo)的疾病

　　E.代謝性疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病，它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。

　　24.下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因

　　A.大量放腹水

　　B.服用NSAIDs藥物

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.消化道出血

　　E.小劑量用利尿藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

　　25.有關(guān)上消化道出血，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量大于1 000ml

　　B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300ml

　　C.糞隱血試驗(yàn)陽性，失血量>5ml/d

　　D.黑糞提示出血>50～75ml/d

　　E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 >500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);>1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。

　　26.右下腹部疼痛多為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.腎結(jié)石

　　E.結(jié)腸炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(麥?zhǔn)宵c(diǎn))。

　　27.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

　　A.食管下段括約肌張力增高

　　B.食管對(duì)反流物清除功能削弱

　　C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

　　D.食管下段括約肌張力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　28.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.幽門管潰瘍

　　D.十二指腸球部潰瘍

　　E.球后潰瘍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對(duì)幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。

　　29.下列哪項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見的病原菌

　　A.大腸埃希菌

　　B.變形桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.克雷伯桿菌

　　E.草綠色溶血性鏈球菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

　　30.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為

　　A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

　　B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

　　C.胰島素抵抗

　　D.尿酸排泌減少

　　E.尿酸生成增多

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。

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