(21～23題共用題干)

　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙肝疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5 cm，脾未觸及，化驗(yàn)：ALT 980 U/L，T-Bil 116.5 μmol/L，anti-HBs(+)。

　　21、最可能的診斷為D

　　A、食物中毒 B、急性胃腸炎 C、急性乙肝 D、急性甲肝 E、藥物性肝炎

　　22、應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查，以確診病原C

　　A、anti-HAV-IgG B、乙肝五項(xiàng) C、anti-HAV-IgM D、腹部CT E、胸片

　　23、下列治療，哪項(xiàng)不合適D

　　A、肝泰樂 B、復(fù)合VitB C、甘利欣 D、拉米夫丁 E、胸腺素

　　(24～25共用題干)

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌、數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0 cm、化驗(yàn)：ALT 450 U/L，AST 510 U/L、T-Bil 86.5 μmol/L，ALB 42 g/L，GLB 35 g/L，anti-HAV-IgM(+)，乙肝五項(xiàng)全為(-)。患者89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600 ml。

　　24、診斷應(yīng)考慮D

　　A、急性甲肝 B、慢性乙肝 C、丙肝 D、慢性丙肝、急性甲肝 E、肝硬化

　　25、了解病原，首先應(yīng)做下列檢查B

　　A、HBV標(biāo)志物 B、anti-HCV、HCV-RNA C、胸片

　　D、胃鏡 E、B超，了解肝臟情況

　　26、對病情做全面評估，下列哪項(xiàng)檢查不必要D

　　A、B超 B、肝纖維化指標(biāo) C、胃鏡 D、胸部CT E、肝臟穿刺

　　27、對該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)B

　　A、應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B、以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

　　C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲肝病毒和丙肝病毒的復(fù)制

　　D、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

　　E、應(yīng)用激素退黃

　　(28～30共用題干)

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心、肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC 9.8×109/L，N 89%;電解質(zhì)K+ 3.4 mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨為96 μmol/L。

　　28、該患者的診斷，首先應(yīng)考慮D

　　A、急性腹膜炎 B、感染性腹瀉 C、慢性乙肝 D、肝炎肝硬化 E、闌尾炎

　　29、入院后應(yīng)盡快完成的檢查，不包括B

　　A、肝、腎功能，凝血酶原活動度 B、胃鏡，了解食管靜脈情況

　　C、腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì) D、血?dú)夥治?E、B超，了解腹部情況

　　30、該患者目前的并發(fā)癥，不包括C

　　A、自發(fā)性腹膜炎 B、肝腎綜合征 C、結(jié)核性腹膜炎 D、腹水 E、肝性腦病

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