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　　1、好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是

　　A.微小病變型腎病

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　正確答案：D

　　答案解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。

　　2、慢性腎功能衰竭發(fā)生高鉀血癥時最有效的處理措施是

　　A.%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射

　　B.1.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉0～200ml靜點

　　C.50%葡萄糖50ml+普通胰島素U緩慢靜脈注射

　　D.口服離子交換樹脂5～303次/天

　　E.透析治療

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎功能衰竭發(fā)生高鉀血癥時可以采取如下措施①%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射，以對抗高血鉀對心肌的毒性作用;②補堿，用1.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉0～200ml靜脈點滴可促使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而使血清鉀暫時下降;③高糖胰島素，應(yīng)用50%葡萄糖50ml+普通胰島素U緩慢靜脈注射，同樣可促使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;④口服陽離子交換樹脂可以通過胃腸道排泄鉀，應(yīng)該說是一個不錯的方法，但速度太慢，用于急救顯然不合適。而透析治療可以在較短的時間內(nèi)快速將鉀離子排出體外，對搶救高血鉀來說，應(yīng)該是一個最有效的

　　3、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

　　B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

　　C.水腫、血尿、少尿、高血壓

　　D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

　　E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點是急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。其主要臨床表現(xiàn)：腎小球源性血尿，或伴有輕、中度蛋白尿;水腫;高血壓;尿量減少;免疫學(xué)檢查異常。

　　4、鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者

　　A.尿比重>1.020

　　B.尿滲透壓>500mmol/L

　　C.尿鈉<20mmol/L

　　D.腎衰指數(shù)<1

　　E.血尿素氮血肌酐比值<：1～5：1

　　正確答案：E

　　答案解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于：1～5：1。

　　5、關(guān)于腎淀粉樣變性說法正確的是

　　A.多見于青少年

　　B.腎超聲常為腎臟縮小

　　C.常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病

　　D.原發(fā)性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾

　　E.繼發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道

　　正確答案：C

　　答案解析：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，肝，脾等器官。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道(包括舌)，皮膚和神經(jīng)。腎受累時體積增大，常呈腎病綜合征。

　　6、關(guān)于急性腎功能不全不正確的是

　　A.腎功能在短時間內(nèi)突然下降

　　B.既往均無慢性腎臟病

　　C.血肌酐和尿素氮升高

　　D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　E.常伴有少尿，但也可以無少尿表現(xiàn)

　　正確答案：B

　　答案解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時間突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎功能不全的患者，也可發(fā)生在原已穩(wěn)定的慢性腎臟病者，突然有急性惡化。

　　7、預(yù)防造影劑腎病的主要措施是

　　A.水化

　　B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸

　　C.堿化尿液

　　D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物

　　E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：A

　　答案解析：對存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。

　　8、腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在

　　A.遠端小管和集合管

　　B.近端腎小管的曲部和直部

　　C.髓袢

　　D.腎小球

　　E.腎小囊

　　正確答案：B

　　答案解析：腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在近端腎小管的曲部和直部。

　　9、SLE患者有下述表現(xiàn)者提示預(yù)后差，不包括

　　A.大量蛋白尿

　　B.血肌酐升高

　　C.高血壓

　　D.心肌損害伴心功能不全

　　E.神經(jīng)精神狼瘡

　　正確答案：A

　　答案解析：SLE表現(xiàn)為大量蛋白尿者經(jīng)治療后可以病情長期穩(wěn)定，并不是提示預(yù)后差的指標，而其他幾項均提示SLE預(yù)后差。

　　10、關(guān)于急性腎衰竭，下列哪項說法是錯誤的

　　A.急性腎衰竭常發(fā)生于產(chǎn)婦，較少與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)

　　B.腎前性腎衰竭，只要警惕到發(fā)生的可能性，是可以預(yù)防的

　　C.腎后性腎衰竭，若能及時解除尿路梗阻預(yù)后良好

　　D.尿量、尿鈉及血尿素氮、肌酐等測定可用于急性腎衰竭的診斷

　　E.如果處理不當(dāng)，�？晌＜吧�

　　正確答案：A

　　答案解析：急性腎衰竭按照發(fā)生病變的部位可分為腎前性和腎后性。腎前性是由于缺水，血容量減少，心排出量不足而使腎血流量減少，腎小管壞死而致。腎后性是因尿路的突發(fā)梗阻造成的繼發(fā)性腎衰竭。檢驗診斷的指標就是要查尿量、尿鈉、血尿素氮、肌酐等表明腎功能的指標。所以其它四項均正確。急性腎衰竭的病人60%以上發(fā)病與創(chuàng)傷和外科手術(shù)有關(guān)，而在產(chǎn)婦卻很少發(fā)生。

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