91、某女，14歲。1年前開始覺得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進(jìn)食肉類、蛋類食物，后來發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來我科就診。該患者首先考慮的治療方案是0.5分

　　A.住院治療

　　B.門診治療

　　C.不需特殊治療

　　D.使用促進(jìn)食欲的藥物治療

　　E.中藥治療

　　正確答案：B

　　答案解析：該患者診斷應(yīng)該為神經(jīng)性厭食癥，神經(jīng)性厭食癥的正確治療方式應(yīng)是綜合性的，早期應(yīng)以心理治療、行為治療及家庭治療為主，目的是消除心理社會因素，防止病情發(fā)展。晚期在維持生命及水、電解質(zhì)平衡的同時，還要根據(jù)其精神癥狀，給予鼓勵和安慰。

　　92、見于失眠癥的是0.5分

　　A.正常睡眠波

　　B.發(fā)生于眼快動睡眠第三和第四期

　　C.眼快動睡眠相對增加

　　D.睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作

　　E.發(fā)生在夢中

　　正確答案：C

　　答案解析：失眠癥會出現(xiàn)眼快動睡眠相對增加。

　　93、腦電圖對診斷病毒性腦炎的描述，哪項正確0.5分

　　A.若表現(xiàn)為彌漫性慢波可確診為病毒性腦炎

　　B.動態(tài)觀察腦電圖可以輔助和觀察病情變化

　　C.若腦電圖檢查結(jié)果正常則可排除病毒性腦炎

　　D.腦電圖異常程度與病情嚴(yán)重程度常不一致

　　E.腦電圖常在病情好轉(zhuǎn)后才逐漸趨于正常

　　正確答案：B

　　答案解析：病毒性腦炎ECG常有異常改變，主要為彌漫性或局限性慢波及癇樣放電。動態(tài)觀察腦電圖可以輔助和觀察病情變化。

　　94、麻痹性癡呆的主要特征0.5分

　　A.全面的智能減退

　　B.幻覺妄想

　　C.近事遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)

　　D.阿-羅瞳孔

　　E.人格改變

　　正確答案：D

　　答案解析：麻痹性癡呆常見神經(jīng)體征有阿-羅瞳孔，視神經(jīng)萎縮，吐字不清或單調(diào)脫節(jié)，書寫障礙，瞼、唇、舌、指震顫，感覺性共濟(jì)失調(diào)與錐體束征;癲癇樣發(fā)作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。

　　95、消退法快速起效的保證0.5分

　　A.積極地關(guān)注孩子日常的建設(shè)性行為

　　B.堅決徹底地執(zhí)行消退程序

　　C.消退爆發(fā)現(xiàn)象

　　D.消退不同于忽視

　　E.對不能簡單消退的行為應(yīng)當(dāng)采取聯(lián)合措施

　　正確答案：B

　　答案解析：消退法是通過停止對某不良行為的強化，從而使該行為逐漸消失的一種行為治療方法。該方法包括兩個特征：一是行為之后停止維持該行為強化物的供給，二是該行為出現(xiàn)的頻度要下降。采用消退法應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：1積極關(guān)注和強化孩子日常的良好行為是消退法得以獲得長期效果的前提。2應(yīng)通過行為功能分析確定使不良行為長期存在的強化物。3通過去除不良行為之后的強化物來消退患兒的不良行為。4因為堅決徹底地執(zhí)行上述消退程序是消退法產(chǎn)生效果的保證。

　　96、某男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)患者既往有吸食海洛因的病史。該患者診斷首先要考慮0.5分

　　A.腦炎

　　B.海洛因急性中毒

　　C.農(nóng)藥中毒

　　D.癔癥

　　E.焦慮癥

　　正確答案：B

　　答案解析：因患者有吸食海洛因呃病史，又符合阿片中毒三聯(lián)征：不同程度的意識障礙，甚至昏迷、瞳孔極度縮小(嚴(yán)重缺氧時則散大)、呼吸高度抑制。因此首先考慮海洛因急性中毒。

　　97、對肝腦綜合征具有特征性意義的是0.5分

　　A.腦電圖呈尖波

　　B.腦電圖呈彌漫性慢波

　　C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫

　　D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫

　　E.情緒不穩(wěn)

　　正確答案：C

　　答案解析：肝癌并發(fā)癥腦病的診斷不難，以下幾點可作診斷依據(jù)：1、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用。手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。3、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。4、血氨增高>59μmol/L。5、腦電圖有明顯異常改變，如出現(xiàn)節(jié)律變慢，出現(xiàn)β波，兩側(cè)同時出現(xiàn)對稱的高電壓慢波。數(shù)字連接、數(shù)字標(biāo)字試驗、搭積木試驗，簽名試驗為主，此類試驗均有助于早期診斷。

　　98、心理發(fā)展階段滯留此期的人傾向于吝嗇、極度儉省、講求秩序、潔癖和強迫0.5分

　　A.口唇期

　　B.肛門期

　　C.生殖器期

　　D.潛伏期

　　E.生殖期等

　　正確答案：B

　　答案解析：如果這一階段性心理發(fā)生沖突，即強迫孩子排便，或者對時間、衛(wèi)生要求過于嚴(yán)格，就可能會造成肛門期停滯人格——取決于孩子的反映。這種人極度吝惜、保守。

　　99、青少年起病，逐漸加重的孤僻離群，被動退縮，話少，很少與親友交流，對情緒刺激缺乏相應(yīng)的反應(yīng)0.5分

　　A.精神分裂癥單純型

　　B.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　C.精神分裂癥青春型

　　D.精神分裂癥未分化型

　　E.精神分裂癥殘留型

　　正確答案：A

　　答案解析：單純型精神分裂癥本型較為少見。起病隱襲，發(fā)展緩慢，多在青少年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等“陰性癥狀”為主，早期可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀，如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等，然后逐漸出現(xiàn)孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪，以至無法適應(yīng)社會需要，但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽性癥狀”。病情嚴(yán)重時精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預(yù)后較差。

　　100、班杜拉的理論主要內(nèi)容0.5分

　　A.潛意識

　　B.集體潛意識

　　C.同一性-角色混亂

　　D.自卑情結(jié)

　　E.社會學(xué)習(xí)

　　正確答案：E

　　答案解析：阿爾波特·班杜拉(AlbertBandura，1925年12月4日出生于加拿大Mundare)是一位著名心理學(xué)家，以其社會學(xué)習(xí)論著稱。其理論也是以社會學(xué)習(xí)為主。

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