81、以下不屬于典型(傳統(tǒng))抗精神病藥物的是0.68分
A.吩噻嗪類
B.硫雜蒽類
C.丁酰苯類
D.苯甲酰胺類
E.二苯二氮卓類
正確答案：E
答案解析：典型抗精神病藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酸胺類等。二苯二氮卓類主要包括氯氮平及奧氮平，為非典型抗精神病藥。
82、有關(guān)三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)，下列說(shuō)法不正確的是0.68分
A.適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙
B.起效時(shí)間為14～28天
C.嚴(yán)重的肝腎疾患、粒細(xì)胞減少、青光眼等禁用
D.超量服用或誤服可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命，死亡率高
E.卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等抑制TCA的代謝，使其血漿濃度上升
正確答案：E
答案解析：卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等為肝藥酶誘導(dǎo)劑，增加TCA的代謝，使其血漿濃度下降。
83、患兒，男，4歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時(shí)候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)十余次，對(duì)生活沒(méi)有太大影響，EEG正常。此患兒最可能的診斷是0.68分
A.短暫性抽動(dòng)障礙
B.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙
C.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙
D.多動(dòng)綜合征
E.癲癇失神發(fā)作
正確答案：A
答案解析：此題考點(diǎn)為短暫性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。病程在1年內(nèi)，為單純的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，較輕微，應(yīng)診斷為短暫性抽動(dòng)障礙。
84、患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對(duì)方聲音洪亮，患者自感不是對(duì)手。第二天起出現(xiàn)無(wú)法說(shuō)話，與之交談只能用手勢(shì)表示。能正�？人�，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常�；颊咔笾谛睦碇委煄煟c心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導(dǎo)其重現(xiàn)發(fā)生口角的經(jīng)過(guò)，該心理治療師使用的方法是0.68分
A.精神分析療法
B.行為治療
C.催眠治療
D.認(rèn)知治療
E.個(gè)人中心治療
正確答案：C
答案解析：催眠治療是指用催眠的方法使求治者的意識(shí)范圍改變，借助暗示性語(yǔ)言，以消除病理心理和軀體障礙一種心理治療方法。心理治療師在交談中使用催眠療法，在催眠中使患者創(chuàng)傷體驗(yàn)重現(xiàn)，受壓抑的情緒得到釋放，從而達(dá)到消除癥狀的目的。精神分析治療，是探討人的心理(主要是潛意識(shí))和精神疾病治療的一種理論和方法，具體的治療方法有自由聯(lián)想等，該療法不僅在于消除個(gè)別癥狀，解決心理沖突，且要重建患者的健康人格。行為治療是讓患者通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)減輕或消除癥狀(病態(tài)行為)的治療方法，又稱行為矯正療法，主要適應(yīng)證是神經(jīng)癥、性心理障礙、酒依賴、藥物依
85、患兒，男，8歲。一年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現(xiàn)抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)清喉嚨，起初聲音較少，后來(lái)越來(lái)越響亮，無(wú)法自控，入睡后癥狀消失。起病以來(lái)無(wú)抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。可以選擇的藥物不包括0.68分
A.氟哌啶醇
B.硫必利
C.哌米清
D.可樂(lè)定
E.哌甲酯
正確答案：E
答案解析：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的藥物治療。其余四項(xiàng)均可用于慢性抽動(dòng)癥和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療。選擇藥物要綜合考慮患者的軀體情況、年齡、抽動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度及疾病和藥物對(duì)患者社會(huì)功能的影響程度。苯胺咪唑啉，又名可樂(lè)定(clonidine)：屬α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，副作用輕微，是目前臨床上最常使用的治療抽動(dòng)癥的藥物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特點(diǎn)是錐體外系副反應(yīng)較少，適用于7歲以上患者。氟哌啶醇有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用，一般作為二線藥物，現(xiàn)在也更多的使用利培酮代替氟哌
86、Rett綜合征的特征性表現(xiàn)0.68分
A.智力和言語(yǔ)發(fā)育大多正常
B.三、四歲以前發(fā)育正常，之后出現(xiàn)明顯的倒退
C.持續(xù)的注意事物的局部
D.手部刻板的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作
E.多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中
正確答案：D
答案解析：此題考點(diǎn)為廣泛性發(fā)育障礙各種亞型的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征患兒智力和言語(yǔ)發(fā)育基本正常;Heller綜合征的特點(diǎn)，持續(xù)的注意事物的局部是孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)之一;Rett綜合征主要表現(xiàn)為特征性的手的刻板性扭轉(zhuǎn)，目的性手部活動(dòng)喪失及過(guò)度換氣;多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中是多動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)。
87、患兒，男，4歲。1歲前并未見(jiàn)明顯異常，1歲后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)要求，也不會(huì)用手指;1歲前本已會(huì)叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會(huì)玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個(gè)人無(wú)目的地轉(zhuǎn)圈，特別喜歡看天氣預(yù)報(bào)。至今不會(huì)認(rèn)顏色、大小、長(zhǎng)短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治療方法是0.68分
A.家庭治療
B.行為治療
C.認(rèn)知治療
D.藥物治療
E.教育訓(xùn)練
正確答案：E
答案解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的治療。孤獨(dú)癥至今病因未明，預(yù)后不好，早診斷早治療很關(guān)鍵。教育訓(xùn)練是目前最主要的治療方法，藥物可用于有行為問(wèn)題的患兒的對(duì)癥治療。
88、注射劑常用于處理精神科的急診問(wèn)題，也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動(dòng)的精神病患者0.68分
A.氟哌啶醇
B.舒必利
C.利培酮
D.奧氮平
E.氯氮平
正確答案：A
答案解析：氟哌啶醇注射劑常用于處理精神科的急診問(wèn)題，也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動(dòng)的精神病患者。
89、下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥概念的描述中正確的是0.68分
A.不是心理發(fā)育障礙性疾病
B.不屬于全面發(fā)育障礙
C.以社會(huì)交往障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限和刻板重復(fù)為特征
D.極少數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯
E.多起病于學(xué)齡前期
正確答案：C
答案解析：兒童孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，是全面發(fā)育障礙的一個(gè)亞型，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。孤獨(dú)癥的基本臨床特征表現(xiàn)為“Kanner”三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄及單調(diào)刻板的行為方式。該癥多起病于3歲前。
90、患兒，男，5歲。1歲會(huì)叫爸媽會(huì)走路，3歲上幼兒園，四歲會(huì)背不少唐詩(shī)，會(huì)自己穿衣服，自己刷牙。近一年來(lái)無(wú)明顯誘因以前會(huì)做的事情漸漸幾乎都不會(huì)了，目前只會(huì)咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。此患兒最主要的治療手段為0.68分
A.手術(shù)治療
B.藥物治療
C.教育訓(xùn)練
D.行為治療
E.認(rèn)知治療
正確答案：C
答案解析：嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨(dú)癥，以教育訓(xùn)練為主。
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