91、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒(méi)有愉快感，妻兒病了不管，家里來(lái)了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒(méi)有親密的朋友，喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往，還常有奇特的幻想。5歲時(shí)父母離異�；颊邔�(duì)婚姻沒(méi)有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。據(jù)此表現(xiàn)判斷此人是0.68分
A.邊緣型人格障礙
B.社交紊亂型人格障礙
C.沖動(dòng)型人格障礙
D.分裂樣人格障礙
E.焦慮型人格障礙
正確答案：D
答案解析：此患者以情感冷淡為主要表現(xiàn)，人際關(guān)系淡漠，對(duì)家人也沒(méi)有溫情，對(duì)性沒(méi)有興趣，常有奇特的幻想，最符合分裂樣人格障礙特點(diǎn)。
92、推薦用于治療難治性病例，可引起粒細(xì)胞缺乏癥，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)0.68分
A.氟哌啶醇
B.舒必利
C.利培酮
D.奧氮平
E.氯氮平
正確答案：E
答案解析：氯氮平推薦用于治療難治性病例，粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率高，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。
93、下列關(guān)于Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)的說(shuō)法正確的是0.68分
A.和精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)相近
B.語(yǔ)言和認(rèn)知能力保留的較好
C.智商一般高于80
D.發(fā)病較早，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生
E.社交能力和孤獨(dú)癥相似
正確答案：B
答案解析：此題考點(diǎn)為Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征和孤獨(dú)癥表現(xiàn)相似;智商一般高于70;發(fā)病較晚，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生;社交能力優(yōu)于孤獨(dú)癥。
94、患兒，男，4歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時(shí)候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)十余次，對(duì)生活沒(méi)有太大影響，EEG正常。若一年后患兒仍存在上述癥狀，且逐漸加重，嚴(yán)重影響患兒的生活，應(yīng)予以下列哪項(xiàng)治療0.68分
A.可樂(lè)定貼片
B.丙戊酸鈉
C.哌甲酯
D.鹽酸托莫西汀
E.行為治療，暫不用藥
正確答案：A
答案解析：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)癥的治療。患兒病情持續(xù)進(jìn)展，癥狀較重，已嚴(yán)重影響患兒的生活，需予以藥物治療，答案中的藥物只有可樂(lè)定有治療抽動(dòng)癥的作用。
95、下列關(guān)于慢性抽動(dòng)障礙的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是0.68分
A.表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)
B.表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)
C.癥狀累及廣泛
D.常累及上下肢及軀干
E.病程往往少于1年
正確答案：E
答案解析：此題考點(diǎn)為慢性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙(chronicmotororvocalticdisorder)：多數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)，一般不會(huì)同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，_巨癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。某些患者的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)在病程中交替出現(xiàn)。例如，首發(fā)為簡(jiǎn)單的皺額和踢腿，持續(xù)半年后這些癥狀消退，繼之以清嗓聲的發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會(huì)超過(guò)
96、電抽搐治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)為0.68分
A.頭痛、惡心、嘔吐
B.焦慮
C.記憶減退
D.骨折、脫臼
E.全身肌肉酸痛
正確答案：D
答案解析：電抽搐治療常見(jiàn)的并發(fā)癥有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等，這些癥狀無(wú)需處理。由于肌肉的突然劇烈收縮，關(guān)節(jié)脫位和骨折也是較常見(jiàn)的并發(fā)癥。脫位以下領(lǐng)關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以4～8胸椎壓縮性骨折多見(jiàn)，應(yīng)立即處理。
97、關(guān)于心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽的臨床應(yīng)用，不正確的是0.68分
A.對(duì)躁狂癥的療效與鋰鹽相當(dāng)
B.對(duì)混合型躁狂和快速循環(huán)型情感障礙有效，對(duì)鋰鹽無(wú)效者可能有效
C.常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸刺激癥狀及鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)及震顫等，孕婦慎用
D.劑量范圍為800～1800mg/d
E.常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂
正確答案：C
答案解析：丙戊酸鹽對(duì)躁狂癥的療效與鋰鹽相當(dāng)，對(duì)混合型躁狂、快速循環(huán)型雙相障礙以及鋰鹽治療無(wú)效者可能療效更好。肝臟和胰腺疾病者慎用，孕婦禁用。劑量范圍為800～1800mg/d。常見(jiàn)副作用為胃腸刺激癥狀以及鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、震顫等。轉(zhuǎn)氨酶升高較多見(jiàn)，造血系統(tǒng)不良反應(yīng)少見(jiàn)，極少數(shù)患者出現(xiàn)罕見(jiàn)的中毒性肝炎和胰腺炎。
98、某男，53歲。長(zhǎng)期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開(kāi)始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦�；颊咦孕性诩依锝渚浦委�，停止飲酒1天后，患者出現(xiàn)四肢明顯震顫，甚至連筷子都拿不穩(wěn)，夜晚無(wú)法人睡，白天自訴頭部不適，坐立不安，自覺(jué)心慌，出汗多，但能識(shí)家人，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)判斷無(wú)誤。該患者此時(shí)的表現(xiàn)屬于0.68分
A.急性酒中毒
B.震顫譫妄
C.單純戒斷癥狀
D.柯薩科夫綜合征
E.酒精性腦病
正確答案：C
答案解析：患者意識(shí)清楚，可排除震顫譫妄，沒(méi)有明顯的近記憶力減退，可排除柯薩科夫綜合征，沒(méi)有明顯的眼球震顫，可排除酒精性腦病。癥狀不是發(fā)生在大量飲酒之后，可排除急性酒中毒。
99、下列哪項(xiàng)不是多動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)0.68分
A.別人講話時(shí)常常顯得沒(méi)在聽(tīng)
B.常無(wú)法遵守指令，無(wú)法完成功課或其他活動(dòng)中的義務(wù)
C.言語(yǔ)發(fā)育落后，與人交往困難
D.對(duì)來(lái)自各方面刺激幾乎都有反應(yīng)
E.對(duì)一些不愉快的刺激做出過(guò)分反應(yīng)
正確答案：C
答案解析：多動(dòng)綜合征患兒并無(wú)言語(yǔ)發(fā)育障礙，但相當(dāng)一部分患兒因此病的癥狀而影響同伴關(guān)系，被同伴排斥;其他幾項(xiàng)均為多動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)。
100、氯丙嗪臨床不用于0.68分
A.甲狀腺危象的輔助治療
B.精神分裂癥或躁狂癥
C.暈動(dòng)病引起嘔吐
D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用
E.人工冬眠療法
正確答案：C
答案解析：氯丙嚓臨床應(yīng)用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的興奮躁動(dòng)癥狀;鎮(zhèn)吐作用，治療多種原因引起的嘔吐，但暈動(dòng)病(暈船、暈車)引起的嘔吐無(wú)效。調(diào)節(jié)體溫進(jìn)行人工冬眠，可用于嚴(yán)重感染性休克、高熱及甲狀腺危象等的輔助治療;可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用等。
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