41、關(guān)于人格障礙的治療，以下說法正確的是0.68分
A.抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，從而治療人格障礙
B.具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予少量心境穩(wěn)定劑
C.總體而言，人格障礙的治療效果較好
D.人格障礙治療的目的之一就是直接改變患者的不良行為模式
E.對(duì)于人格障礙的患者，藥物治療非常重要
正確答案：B
答案解析：人格障礙的治療較為困難，藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥仍有幫助。如情緒不穩(wěn)定者少量應(yīng)用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑;有焦慮表現(xiàn)者給予抗焦慮藥物。治療的目的之一就是幫助建立良好的行為模式，校正不良習(xí)慣，心理治療和教育、訓(xùn)練有所幫助。
42、有關(guān)沖動(dòng)型人格障礙的描述，不正確的是0.68分
A.情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為毫無(wú)悔意
B.做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情
C.情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，對(duì)自己可有自殺、自傷行為
D.間歇期正常
E.男性明顯多于女性
正確答案：A
答案解析：沖動(dòng)型人格障礙以情感暴發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。常表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)，易激惹，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為雖懊惱，但不能防止再犯，間歇期正常;人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，要么與人關(guān)系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友;情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，可有自殺、自傷行為;在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長(zhǎng)時(shí)間才能完成的事情;做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生的事情。
43、患兒，女，5歲。一歲半時(shí)無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為不跟其他小朋友玩，不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)要求，之前會(huì)講一些簡(jiǎn)單的句子，現(xiàn)在連爸爸媽媽都不會(huì)叫，不看人，跟人沒有目光交流，四歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)絞手的行為，絞手的動(dòng)作很復(fù)雜，正常成人難以學(xué)習(xí)，走路時(shí)兩腿跨得很開，常會(huì)出現(xiàn)過度換氣，出現(xiàn)過幾次發(fā)作性四肢抽搐、口吐白沫，發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng)，每次發(fā)作持續(xù)約三至五分鐘。查體：掌指關(guān)節(jié)畸形(絞手所致)，脊柱側(cè)突。此患兒最可能的診斷是0.68分
A.Asperger綜合征伴癲痛
B.Rett綜合征伴癲癇
C.兒童孤獨(dú)癥伴癲痛
D.Heller綜合征伴癲癇
E.Tourette綜合征
正確答案：B
答案解析：此題考點(diǎn)為Rett綜合征臨床表現(xiàn)。此患兒符合Rett綜合征診標(biāo)準(zhǔn)。
44、患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對(duì)方聲音洪亮，患者自感不是對(duì)手。第二天起出現(xiàn)無(wú)法說話，與之交談只能用手勢(shì)表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。該患者的表現(xiàn)屬于0.68分
A.軀體化障礙
B.分離性障礙
C.轉(zhuǎn)換性障礙
D.緘默
E.違拗癥
正確答案：C
答案解析：癔癥主要表現(xiàn)有：①分離障礙：表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識(shí)范圍狹窄、發(fā)泄性特點(diǎn)的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識(shí)別障礙等，這類患者自我意識(shí)障礙常很突出，有些癥狀具有發(fā)作性，發(fā)作過后意識(shí)很快恢復(fù)正常;②轉(zhuǎn)換障礙：主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，包括感覺障礙、失明、癱瘓、失音等;③特殊表現(xiàn)形式：如癔癥的群體發(fā)作等。該患者表現(xiàn)為失音，檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性改變，故為轉(zhuǎn)換性障礙。
45、張某，男，21歲。自小就不聽管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，敲詐勒索小學(xué)生，被小學(xué)生家長(zhǎng)舉報(bào)受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習(xí)，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來的同學(xué)，曾邀約同伙到學(xué)校“教訓(xùn)”不服他管教的兩個(gè)學(xué)生。讀中專一年后自動(dòng)退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，攻擊他人時(shí)可考慮給予0.68分
A.大劑量抗精神病藥
B.苯二氮卓類藥
C.碳酸鋰
D.小劑量抗抑郁藥
E.大劑量抗抑郁藥
正確答案：C
答案解析：情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物，具有攻擊行為者可給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其他心境穩(wěn)定劑。
46、患兒，男，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)要求，也不會(huì)用手指;1歲前本已會(huì)叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會(huì)玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個(gè)人無(wú)目的地轉(zhuǎn)圈，特別喜歡看天氣預(yù)報(bào)。至今不會(huì)認(rèn)顏色、大小、長(zhǎng)短。大小便尚不能自理。此患兒最可能的診斷考慮為0.68分
A.Asperger綜合征
B.Rett綜合征
C.兒童孤獨(dú)癥
D.Heller綜合征
E.以上均不是
正確答案：C
答案解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的診斷及鑒別診斷。兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期，以男孩多見，主要特征為嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨(dú)，對(duì)他人全面缺乏情感反應(yīng)，言語(yǔ)發(fā)育不良或發(fā)育遲緩，刻板單調(diào)的行為方式，約3/4的患兒智力低下，該患兒符合上述特征。Asperger綜合征有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見，一般到學(xué)齡期7歲左右才癥狀明顯，和孤獨(dú)癥相比，它沒有明顯的言語(yǔ)和智能障礙。Rett綜合征是X染色體連鎖顯性遺傳病，只見于女孩，主要表現(xiàn)為特征性的手的刻板性扭轉(zhuǎn)，目的性手部活動(dòng)喪失及過度換氣，病程進(jìn)展快，預(yù)后差。Heller綜合征又叫嬰
47、關(guān)于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪項(xiàng)不正確0.68分
A.在治療1～2周后最為常見，表現(xiàn)為無(wú)法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步
B.使用鹽酸苯海索
C.患者主觀感到必須來回走動(dòng)，情緒焦慮或不愉快
D.加用苯二氮卓類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效
E.有時(shí)需減少抗精神病藥劑量
正確答案：B
答案解析：靜坐不能在治療1～2周后最為常見，發(fā)生率約為20%。表現(xiàn)為無(wú)法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步。處理：苯二氮卓類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等有效，而抗膽堿能藥通常無(wú)效。有時(shí)需減少抗精神病藥劑量，或選用錐體外系反應(yīng)低的藥物。
48、苯二氮卓類藥物的催眠作用機(jī)制是0.68分
A.與GABAA受體α亞單位結(jié)合
B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制
C.與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合
D.促進(jìn)GABA的釋放
E.減慢GABA的降解
正確答案：B
答案解析：苯二氮卓類(BZ)作用機(jī)制為增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)，還能增強(qiáng)GABA與GABAA受體的結(jié)合。GABA受體-BZ受體-Cl-通道是一個(gè)大分子復(fù)合體。BZ類與腦內(nèi)BZ受體結(jié)合，促進(jìn)了GABA與GABAA受體的結(jié)合，使C1-通道開放頻率增加，Cl-內(nèi)流增多，細(xì)胞膜超級(jí)化，使GABA能神經(jīng)的抑制功能增強(qiáng)。
49、兒童多動(dòng)綜合征(ADHD)的病因不包括0.68分
A.遺傳因素
B.人際關(guān)系不良
C.前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙
D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷
E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當(dāng)
正確答案：B
答案解析：一般認(rèn)為ADHD的病因涉及遺傳、環(huán)境、腦發(fā)育、腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常等。人際關(guān)系不良可以是ADHD社會(huì)功能損害的表現(xiàn)，而非病因。
50、過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義0.68分
A.強(qiáng)迫型人格障礙
B.焦慮型人格障礙
C.社交紊亂型人格障礙
D.邊緣型人格障礙
E.依賴型人格障礙
正確答案：A
答案解析：強(qiáng)迫型人格障礙以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征。
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