51.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕活動(dòng)

正確答案：C

53-54.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。

查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺無異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0.1mV

1.本病例最可能的診斷是

A.冠心病、心絞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.氣胸

E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

2.確診的首選檢查是

A.超聲

B.心肌酶譜

C.胸片

D血沉

E.連續(xù)心電圖監(jiān)測

正確答案：EA

55-57.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24/14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視

網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。

55.此時(shí)應(yīng)定為高血壓哪一期

A.臨界高血壓

B.第一期

C.第二期

D.第三期

E.第四期

56.近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦CT

D.血液流變學(xué)檢查

E.動(dòng)態(tài)心電圖

57.如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28/16kPa(210/120mmHg)，心率130次/分。首選下列哪種

藥物

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.硝苯吡啶

C.普萘洛爾

D.硝普鈉

E.氫氯噻嗪

正確答案：CCD

58-60.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率

110次/分、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血壓下降，靜脈

壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

58.本病例最可能的診斷是

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.急性心臟壓塞

D.急性左心衰

E.病毒性心肌炎

59.最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.心臟超聲

D.呼吸功能

E.血沉

60.此時(shí)最重要的處理應(yīng)為

A.強(qiáng)心、利尿治療

B.積極治療原發(fā)疾病

C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

D.急診心包抽液

E.靜脈注射地塞米松

正確答案：CCD

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