15、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低。考慮該患者的表現(xiàn)為

　　A、"黎明"現(xiàn)象

　　B、夜間胰島素作用不足

　　C、Somogyi現(xiàn)象

　　D、胰島素抵抗

　　E、胰島素抗藥性

　　正確答案：C

　　16、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小時血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。應(yīng)選擇下列治療中的

　　A、單純飲食控制

　　B、飲食控制+雙胍類

　　C、飲食控制+胰島素

　　D、飲食控制+磺脲類

　　E、磺脲類+胰島素

　　正確答案：C

　　17、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。患者經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進(jìn)入昏迷。最可能發(fā)生的是

　　A、低血糖昏迷

　　B、酸中毒昏迷

　　C、反應(yīng)性高血糖癥

　　D、腦水腫

　　E、稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：D

　　18、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診進(jìn)院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO

　　CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E、腦血管意外所致昏迷

　　正確答案：C

　　19、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1小時7.6mmol/L，2小時7.0mmol/L，3小時5.4mmol/L，應(yīng)考慮為

　　A、可診為糖尿病

　　B、可排除糖尿病

　　C、糖耐量減低

　　D、無臨床意義

　　E、以上都不是

　　正確答案：B

　　20、 某男性患者，69歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓形成

　　C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D、乳酸性酸中毒昏迷

　　E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　正確答案：E

　　答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。

　　21、 某男性患者，71歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時入院。查體：神志不清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理正確的是

　　A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量

　　B、可能應(yīng)激性高血糖，不用處理

　　C、可皮下注射胰島素每天3次

　　D、口服二甲雙胍

　　E、口服磺脲類降糖藥

　　正確答案：A

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