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2018年內科主治醫(yī)師考試實踐能力題及答案(1)

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第 1 頁:試題
第 5 頁:答案

  21. 35歲女性患者,突然畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診,已服抗菌藥物。尿白細胞10~20/HP,清潔中段尿培養(yǎng)陰性。其尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是:

  A. 尿液在膀胱停留時間短于6小時

  B. 尿液中混入消毒液

  C. 7天內用過抗生素

  D. 尿白細胞增多

  E. 以上都不是

  22. 65歲女性患者,因腦出血入院后作清潔中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長,菌落計數(shù)>105/ml,患者無發(fā)熱、腰痛、排尿不適,不應采取的措施是:

  A. 密切觀察

  B. 雙腎B超、腹部X線平片

  C. 經(jīng)常清潔外陰

  D. 多飲水,勤排尿

  E. 氧氟沙星0.2g口服,每日2次,連用3天

  23. 27歲女性患者,月經(jīng)干凈1天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿,無發(fā)熱、腰痛。血白細胞5.8×109/L,尿白細胞10~20/HP,紅細胞滿視野。下列哪項治療是不需要的?

  A. 多飲水

  B. 勤排尿

  C. 復方磺胺甲惡唑3天

  D. 氧氟沙星靜脈滴注,連用2周

  E. 堿化尿液

  A3型題

  問題24~25

  35歲女性患者,突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診,尿白細胞10~15/HP,血白細胞15.6×109/L,中性分類0.90,桿狀核粒細胞0.08,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

  24. 本例最可能診斷是:

  A. 急性膀胱炎

  B. 急性腎盂腎炎

  C. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

  D. 急性間質性腎炎

  E. 尿道綜合癥

  25. 本例治療方案應選用:

  A. 抗菌藥物3天療法

  B. 選用敏感藥物口服治療兩周

  C. 靜脈用抗菌藥物,療程2周

  D. 靜脈聯(lián)合用抗菌藥物,療程2周

  E. 低劑量抑菌治療,療程一年

  問題26~27

  65歲男性患者,突然尿頻、尿急、尿痛2天就診,無發(fā)熱、腰痛,尿白細胞10~15/HP,血白細胞8.5×109/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

  26. 本例最可能診斷是:

  A. 急性膀胱炎

  B. 急性腎盂腎炎

  C. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

  D. 急性間質性腎炎

  E. 尿道綜合癥

  27. 本例治療方案應選用:

  A. 抗菌藥物3天療法

  B. 選用敏感藥物口服治療兩周

  C. 靜脈用抗菌藥物,療程2周

  D. 靜脈聯(lián)合用抗菌藥物,療程2周

  E. 低劑量抑菌治療,療程一年

  A4型題

  問題28~32

  30歲女性患者,突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢:體溫38.6℃,左腎區(qū)叩擊痛,尿常規(guī):蛋白+,白細胞10~15/HP,紅細胞4~10/HP。

  28. 此時應給予的處理是:

  A. 先作中段尿培養(yǎng),立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

  B. 立即給抗革蘭陰性桿菌藥物,第二天作中段尿培養(yǎng)

  C. 立即作中段尿培養(yǎng),等報告后再用抗菌藥

  D. 立即給抗革蘭陽性球菌藥物

  E. 先作雙腎B超和腎功能檢查

  29. 如作清潔中段尿細菌定量培養(yǎng),則哪項為有診斷意義的結果?

  A. ≥101/ml

  B. ≥102/ml

  C. ≥103/ml

  D. ≥104/ml

  E. ≥105/ml

  30. 本例最可能的診斷是:

  A. 急性膀胱炎

  B. 急性腎盂腎炎

  C. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

  D. 急性間質性腎炎

  E. 尿道綜合癥

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